支气管哮喘中医药治疗经验.pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

支气管哮喘中医药治疗经验

支气管哮喘是因过敏源或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的

疾病，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛、狭窄。临床上表现为发作性带有

哮鸣音的吸气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，可自行或经治疗后缓解；严重

时延续数日至数周或呈反复发作病程，长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气

肿。本病病因和发病机理尚未完全明了，但遗传过敏体质对本病形成关系很大，

近年来通过大量流行病学调查，发现本病与家族性遗传有很大关系。本病可发生

于任何年龄，但半数以上在12岁以前，成人男女发病率大致相仿，约20％的病

人有家族史。大多好发于秋冬季。

本病属于中医学的“哮证”范畴，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》描述其特点

是“咳而上气，喉中水鸡声”。《诸病源侯论》又有“定后复发，连滞，经久也”的

记载，说明古代对本病具有慢性、反复发作性的特点，已早有认识。《证治要诀·哮

喘》指出素有“此根”，《临证指南医案》又有幼稚无“哮”之说，进一步认识道本

病与体质因素有一定的关系。祖国医学通过对本病临床的长期观察，根据发作时

痰气相击，哮鸣有声，而粘痰一经咳出或经祛痰治疗后病情即迅速缓解的特点，

从而认为宿痰伏于肺，遇某种诱因而触发，以致痰气搏击于气道，是哮喘发作的

基本病理。其所以导致宿痰内伏，一因感寒饮冷，寒入肺胃，上焦津液失布，凝

聚为痰，所以《内经》说：“形寒饮冷而伤肺”。二因偏食辛热肥甘或酸咸食物，

久之酝成痰热，上犯于肺，《医碥》说：食胃酸咸太“过，渗透气管，痰入结聚，

一遇风寒气郁痰壅即发。”三因脾肾阳虚，气不化津致痰浊壅聚于内。如此造成

宿痰深伏结聚，平时可不发病，必遇风寒饮冷，劳倦情志等各种诱因，引起痰气

交阻，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺气升降不利，以致呼吸困

难，气息喘促，气体出入又复鼓动停积之痰，产生哮鸣之声。《证治汇补》指出：

“哮为痰喘之久而常发者，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，

三者相合闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”扼要说明了哮喘病因病机关键所在。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

哮喘的根本病因，可能与肾阳虚有关。因哮喘自幼而发者，当到发育期病人可自

愈，即肾气逐渐旺盛之故；中年以上患者，较难根治，亦与肾气逐渐衰弱有关；

而反复发作，再缓解期仍有较重喘哮者，与肾不纳气更有直接关系。若哮喘反复

发作，必致肺气日益耗散，而肺气赖脾气运化之水谷精微以充养，有赖肾气以摄

纳，故久病不已可出现肺脾肾的虚象，甚则经常有持续性哮喘，难以全部消失，

一旦大发作时，则表现邪实正虚的错杂现象。根据发作时攻邪为主，缓解时扶正

为主的原则，在哮喘发作阶段，分冷哮、热哮而施治。在缓解期，从健脾益肺补

肾而治。

实践治验。支气管哮喘属于变态反应性疾患，发作时支气管平滑肌痉挛，黏膜分

泌物增多，管腔狭窄，气体出入不利，中医认为宿痰内伏，加之风寒等各种诱因

引起发作，主要表现为喉间哮鸣气喘，呼吸急促困难，治当选择宣肺散寒、化痰

平喘、解痉脱敏之类药物作为基本方。

处方如下：

麻黄4.5克，杏仁9克，甘草9克，地龙9克，苏子9克，白前9克，卫矛9

克，桑白皮9克。

本方仍以三拗汤“”宣肺散寒平喘为基础，因病属变态反应性疾患，发作时出现支

气管平滑肌痉挛，故选用卫矛抗过敏以解痉。本病病机由痰气交阻而致哮喘，故

选用苏子、