贯彻高血压指南推动心血管病防治.ppt

根据近10年部分省市的调查结果，儿童高血压患病率，学龄前儿童为2%－4%，学龄儿童为4%－9%。1肥胖是少儿高血压的重要危险因素；左心室肥厚占儿童高血压的10%-40%。2防治高血压，从儿童抓起，从小健康生活。3少儿高血压继发性高血压定义：继发性高血压是病因明确的高血压；继发性高血压在高血压人群中比例5-10%；常见病因：肾实质性高血压、内分泌性高血压、肾血管性高血压、睡眠呼吸暂停综合症、药物性高血压；重视对继发性高血压的筛查与鉴别诊断。老年收缩期高血压特点与治疗参考特点：大于６５岁高血压；多伴危险因素，ＴＯＤ，ＡＣＣ； 收缩压高，舒张压不高；易发生体位性低血压治疗：小剂量开始；密切监测坐立位血压ＳＢＰ/DＢＰ 参考建议＜15０／ ＜6０ｍｍＨｇ观察15０-179／＜6０ｍｍＨｇ试用小剂量利尿剂＞18０／ ＜6０ｍｍＨｇ初始小剂量降压药＞15０／ ＞60ｍｍＨｇ老年降压治疗规范化治疗一般高血压患者，没有必要过多担心J型曲线；严重的冠脉狭窄或双侧颈动脉狭窄患者，应谨慎降压。放宽血压目标，根据耐受性，缓慢降压。FEVER治疗4年，血压均值降至＜120/70mmHg，心脑血管事件发生率最低，没有出现J型曲线；关于降压治疗J型曲线问题图1.FEVER治疗后平均收缩压水平与脑卒中发生率的关系；收缩压水平降至120mmHg仍有益

脑卒中事件数2 25 125 138 138随机患者总数124 1355354830881596图2.治疗后平均收缩压水平与心脏事件发生率的关系：

收缩压水平降至120mmHg未见发生心脏事件

心脏事件数0 12 58 63 45随机患者总数124 1355354830881596图3.治疗后舒张压水平与脑卒中发生率关系：

舒张压降至70mmHg脑卒中发生率最低

脑卒中事件数4 70 236 118 随机患者总数158 241157061437图4.治疗后平均舒张压水平与心脏事件关系：

舒张压降至70mmHg，心脏事件发生率最低，未见J型曲线脑卒中事件数1 39 110 118 随机患者总数158 241157061437高血压是心血管综合症，根据总的危险综合干预实现大部分高血压患者血压达标：一般患者＜140/90；高危患者＜130/80mmHg合理用药，长期平稳有效控制血压优化联合降压治疗明显减少心脑血管事件，改善生活质量0102030405高血压的优化治疗2011

中国血压测量指南

中国高血压联盟

国家心血管病中心

中华高血压杂志中国血压测量工作组主席:刘力生写作组（王文张维忠孙宁玲林金秀）（--中华高血压杂志2011，12月）规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗效评估的关键。测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟仪器：台式水银血压计，电子血压计，动态血压计。0203011.血压测量基本技术HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）

(甘肃，浙江，山东，江苏，广东，河北11万病例)治疗时考虑循证医学证据，选用适合病人的药物，优先选用高血压研究证实安全有效价格合理的药物。我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者，可降低脑卒中风险；PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患