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第六章
异常妊娠妇女的护理第一节自然流产病例李小姐，24岁，停经56天，阴道流血1天，多于月经量，伴有下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫颈口开大1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小定义：妊娠于28周前终止、胎儿体重不足1000g者，称为流产妊娠时间01早期流产02晚期流产0312周前发生0412周之后发生流产方式自然流产的发生率占全部妊娠单击此处添加正文。的31%左右多数为早期流产自然流产人工流产病因遗传基因缺陷01母体因素02外界不良因素03病因全身性疾病22%免疫因素50%生殖器官疾病38%母体因素其他60%内分泌功能失调40%临床表现流产的主要症状是出血与腹痛临床表现阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛临床类型正常妊娠先兆流产难免流产稽留流产完全流产不全流产几种特殊情况稽留流产复发性流产流产合并感染处理原则添加标题先兆流产：卧床休息，减少刺激。添加标题难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出添加标题不全流产：及时清宫添加标题完全流产：不需特殊处理处理原则流产合并感染：→感染控制→彻底刮宫阴道出血不多者→广谱抗生素→刮宫阴道出血多→广谱抗生素、输血、清宫单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。稽留流产：了解凝血功能后，行引产术复发性流产：查明原因，对因治疗护理评估流产类型临床表现病史出血量下腹痛组织排出先兆流产少无或轻微无难免流产中等，多逐渐加剧无不全流产少，多逐渐减轻有完全流产少无完全排出护理评估流产类型临床表现处理妇科检查宫颈口子宫大小先兆流产关闭与妊娠周数相符卧床休息避免刺激难免流产扩张相符或略小刮宫不全流产扩张或有组织堵塞小于妊娠周数刮宫完全流产关闭正常或略大无需处理护理诊断有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感染的危险：与反复出血、手术有关焦虑：与担心胎儿能否存活或健康有关护理措施先兆流产孕妇的护理卧床休息，减少刺激注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况护理措施妊娠不能再继续者的护理及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。开放静脉，做好输液、输血准备。严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。护理措施预防感染监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。严格执行无菌操作规程。加强会阴护理，保持会阴部清洁。发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。单项选择题母儿血型不合宫颈内口松弛染色体异常子宫畸形妊娠心脏病早期流产的常见病因为：单项选择题母儿血型不合宫颈内口松弛染色体异常子宫畸形妊娠心脏病早期流产的常见病因为：单项选择题对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：凝血功能检查备血输液准备遵医嘱给己烯雌酚安胎单项选择题对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：凝血功能检查备血输液准备遵医嘱给己烯雌酚安胎单项选择题停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：稽留流产先兆流产难免流产不全流产完全流产单项选择题停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：稽留流产先兆流产难免流产不全流产完全流产
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