《吸入麻醉》课件.pptVIP

CO2吸收器**是确保循环紧闭式麻醉无CO2重复吸入不可缺少的重要装置。011000g碱石灰的有效吸收时间约为8h。03在对碱石灰的效能产生怀疑时，最可靠的依据是是否存在CO2蓄积征象。05常用的CO2吸收剂有碱石灰（sodalime）和钡石灰（baralyme）。02使用钠石灰前必须先筛净其粉末方可装罐使用。04呼吸囊、呼吸螺纹管、面罩**呼吸囊：不仅作为贮气用，手压呼吸囊可以进行辅助呼吸，亦可借此检测呼吸道的阻力及肌肉的松弛程度。01呼吸螺纹管：其作用为转运氧气和麻醉气体。为减少管腔阻力，呼吸螺纹管口径宜大而不宜过长。02面罩：麻醉诱导和复苏的重要工具。03************四、常用的吸入麻醉方法**按重复吸入程度开放式：呼气无复吸半开放：部分复吸半紧闭：部分复吸紧闭式：呼气全复吸CO2吸收装置的应用按流量分类高流量：吸入气流量＞4L/min低流量：＜2L/min紧闭式代谢流量：吸入气流量等于病人的摄取量，成人约4ml/kg/min开放式吸入麻醉——开放式点滴**开放式吸入麻醉**半开放式吸入麻醉—Mapleson系统**MeplesonA—自主呼吸时**MeplesonA—自主呼吸时**Lack系统**Bain系统**紧闭式吸入麻醉—来回式**紧闭式吸入麻醉—循环紧闭式**来回式与循环式吸收法的比较**低流量吸入麻醉的优点**减少手术室内污染01节省药物02保持湿度与温度03增加了对病人情况的了解04有利指导肌松用药05容易发现环路故障06有利于了解麻醉药的药代学和药效学07低流量紧闭吸入麻醉的理论基础**对吸入麻醉摄取的新认识。01在紧闭条件下，机体可通过心排量的改变来自动调节吸入麻醉的摄取量。02吸入麻醉的药代动力学过程同静脉麻醉药完全一致。03低流量紧闭吸入麻醉的实施过程**诱导后高流量去氮（但需注意血压变化）01麻醉维持过程中采取代谢流量02苏醒过程中可提前关闭挥发罐，但不应开大流量03紧闭低流量吸入麻醉的缺点**01需要特殊设备03对浓度的调节控制比较困难02如果机械呼吸时缺乏对回路容量的监测，就很容易发生通气不足04操作复杂有人认为，CO以及其他毒性产物会蓄积在回路中05吸入麻醉期间的观察与管理麻醉准备入手术室后核对开放静脉必要的监测如CVP、ABP等的建立12麻醉用具的准备**麻醉者及用具的位置1麻醉机的准备及检查2吸引装置的检查3麻醉用具的准备4监测用具的准备5麻醉诱导**静脉快速诱导法01诱导快速、平稳，临床上常用02面罩吸入麻醉诱导法03适用于不宜用静脉麻醉及不易04保持静脉开放的小儿等05**第六章吸入麻醉

InhalationAnesthesia秦承伟**主治医师011995----2000滨州医学院临床医学专业022000.07----至今滨医附院麻醉科032004----2007徐州医学院麻醉专业科学学位硕士04授课内容**吸入麻醉概述01吸入麻醉药物的临床评价02吸入麻醉的基本装置03吸入麻醉的基本实施方法04吸入麻醉期间的观察与管理05logo概述

InhalationAnesthesia将麻醉药Anesthesics（麻醉气体或蒸气）经呼吸道吸入，再经肺泡进入血液循环，再到达中枢神经系统而产生的GeneralAnesthesia作用。Characters**操作方便01.比较安全01.易于控制01.吸入麻醉的历史**1846年：乙醚；氧化亚氮。010102030405本世纪20年代：环丙烷。本世纪50年代：氟烷及安氟醚、异氟醚。本世纪70年代：七氟迷醚、地氟醚。目前，常用的吸入麻醉药逐渐趋向于理想的吸入全麻药。02030405发展史WilliamT.G.Morton(1819—1868)建立乙醚麻醉，宣告无痛手术时代来临吸入全麻药物的理想条件**无异味，对气道无刺激性。1在血和组织中的溶解度低。2诱导、苏醒迅速。3理化性质稳定。4无燃烧性和爆炸性。5在使意识消失的同时有镇痛、肌松作用。6吸入全麻药物的理想条件**麻醉作用强，可使用低浓度，以避免缺氧。01在体内代谢率低，无毒，无过敏反应。02对循环、呼吸抑制作用轻。03绝对“惰性”，且能