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2024年出生医学证明

出生医学证明1

委托人姓名（新生儿母亲）：__

有效身份证件类别：__

联系电话：__

受委托人姓名（新生儿父亲）：__

与新生儿关系：__

有效身份证件类别：__

联系电话：__

委托人于__年__月__日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新

生儿姓名）《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。

此委托书真实有效，本人自愿承担相关法律责任。

承诺人（婴儿父亲名字）：__

承诺人（婴儿母亲名字）：__

委托人签字（按红色手印）：__年__月__日

受委托人签字（按红色手印）：__年__月__日

出生医学证明2

__，女，__年__月__日出生，于__年__月__日与__结婚，双方系初（再）婚，并于__年__月__

日计划内（外）生育第__胎男（女）孩，取名__，该子女已在我计生办上报出生，该育龄妇女已

纳入我地计划生育管理。

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联系电话：__，经办人：__。

（盖章）

__年__月__日

出生医学证明3

委托人姓名（新生儿母亲）：xxx；有效身份证件类别：xxx；有效身份证件号码：xxx联系

电话：xxx

受委托人姓名：xx；性别：x；有效身份证件类别：xx；有效身份证件号码：xx；联系电话：

xx

委托人于xx年xx月xx日在xxx（新生儿出生地点）分娩，特授权委托xxx（受委托人姓

名）办理xxx（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

委托人签字：xx；受委托人签字：xx

xx年xx月xx日；xx年xx月xx日

出生医学证明4

一、《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，内容准确，

字迹清楚，签名正规，严禁涂改。

二、《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号统一采用计算机打印；

或用钢笔（蓝黑墨水）、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。

三、签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表

签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官

证等有效身份证件的号码填写；申领人提供的有效身份证件为现役军人、武装警察证件，港、澳、

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台护照或外籍护照，应当在“身份证号”栏填写包括中、英文的所有文字和号码，此栏若有空格

以“●”填满；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。

新生儿父母或新生儿父母委托人均可以成为《出生医学明》申领人。申领人应当在新生儿出

生后一个月内申请领取《出生医学证明》。

1.新生儿父母申请领取《出生医学证明》需要提供以下有效证件和信息：

(1)新生儿父母有效身份证件；

(2)新生儿姓名；

(3)签发机构要求的其它有关信息。

2.新生儿父母委托人领取《出生医学证明》需要提供以下有效证件和信息：

(1)新生儿父母共同签字的授权委托书；

(2)委托人有效身份证件原件；

(3)新生儿父母有效身份证件；

(4)签发机构要求的其它有关信息。

3.对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证

人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的.证明。

四、分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地

行政区划名称填写。

五、在妇幼保健机构出生的，在妇幼保健院后□内划“√”；在妇幼保健机构以外的其他医

疗机构出生的，在医院后□内划“√”;由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”；其他地点出

生的，在其它后□内划“√”，并在“”上注明出生地点。