癌痛患者的评估.pptVIP

疼痛是一种主观感受，没有一种仪器能够评价疼痛的不同性质和强度，因此评估疼痛是一件非常困难的事情。疼痛与损伤的关系是确实存在的，但是损伤的程度和疼痛的强度并不存在完全对等的关系，损伤与疼痛之间的联系具有高度的可变性：有损伤可以无疼痛，有疼痛不一定伴有损伤。疼痛是病理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的结果，是一种感受。*科学地评估疼痛是规范化治疗的基础。癌痛患者的疼痛评估及方法三病区吕明波疼痛的困扰世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：1“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”2癌痛指肿瘤患者伴有的疼痛均可归为癌痛3疼痛的定义疼痛评估的目的恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。相信患者的主诉询集全面、详细的疼痛病史注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素仔细的体格检查评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度疼痛评估的原则疼痛评估的内容及方法疼痛强度01疼痛的部位02时间变化03疼痛性质04使用止痛药的情况及效果05伴随症状（恶心、呕吐等）06加重与缓解的因素07情感、行为、认知和社会文化因素08数字评分法（NRS）01语言描述分级法（VRS）02面部表情评估法（脸谱法）03视觉模拟法（VAS）04疼痛强度的评估选择评估工具的原则在使用过程中使用同一种工具基于个体需求(护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具)数字评分量表（NRS）-最常用数字评分量表口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”12345678910不痛痛到极点0级无痛（0）1级轻度（1~3）3级重度(7~10)2级中度（4~6）语言描述分级法（VRS）适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者脸谱法（Wong-Baker脸）示范病房疼痛评估床头卡睡眠—疼痛的标志无轻可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰中持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药重持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位01建立全面评估原则02患者入院后8小时内进行首次全面评估03给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时，进行再次全面评估，每周评估一次04评估疼痛包括：患者情绪、睡眠、生活能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量建立健全癌痛规范化治疗相关制度治疗前评估疼痛史疼痛程度评估身体和神经系统检查

心理学评估疼痛是一种主观感受，没有一种仪器能够评价疼痛的不同性质和强度，因此评估疼痛是一件非常困难的事情。疼痛与损伤的关系是确实存在的，但是损伤的程度和疼痛的强度并不存在完全对等的关系，损伤与疼痛之间的联系具有高度的可变性：有损伤可以无疼痛，有疼痛不一定伴有损伤。疼痛是病理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的结果，是一种感受。*科学地评估疼痛是规范化治疗的基础。