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中宏宏创百万关爱医疗保险(保证续保版)
产品说明书
保险责任
本合同的保险责任分为必选保险责任和可选保险责任。
您(指投保人,下同)可以单独投保必选保险责任,也可以在投保必选保险责任的同时投保可选保险责任,但您不能单独投保可选保险责任。
本合同的保险责任由我们(指中宏人寿保险有限公司,下同)和您在投保时约定并载明于电子保险单上,且在本合同的有效期内不得变更。
一、恶性肿瘤医疗保险金
在本合同的有效期内,我们依照下列约定承担保险责任:
在本合同的有效期内,若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶
性肿瘤——轻度”,并在本合同约定的医院接受治疗的,对下述费用,我们将按照如下约定给付恶性肿瘤医疗保险金:
1)恶性肿瘤住院医疗费用
若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶性肿瘤——轻度”且必须
住院治疗的,对于住院期间所发生的必须且合理的恶性肿瘤住院医疗费用,我们根据本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤住院医疗费用。
本合同期间届满时,若被保险人未结束本次住院治疗的,我们将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同期间届满后30日内的住院医疗费用。
2)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用
若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶性肿瘤——轻度”且必须
接受特殊门诊治疗的,对于特殊门诊治疗期间所发生的必须且合理的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,我们根据本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤特殊门
诊医疗费用。
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用。
3)恶性肿瘤门诊手术医疗费用
若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶性肿瘤——轻度”且必须
接受门诊手术治疗的,对于门诊手术治疗期间所发生的必须且合理的恶性肿瘤门诊手术费用,我们根据本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤门诊手术医
疗费用。
4)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用
若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶性肿瘤——轻度”且必须
接受住院治疗,在住院前(含住院当日)7日和出院后(含出院当日)30日内,因与该次住院相同病因在本合同约定的医院接受门急诊治疗期间所发生的
必须且合理的恶性肿瘤门急诊医疗费用(但不包含恶性肿瘤特殊门诊医疗费用和恶性肿瘤门诊手术医疗费用),我们根据本合同约定的给付比例给付恶性
肿瘤住院前后门急诊医疗费用。
5)质子重离子医疗费用
若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶性肿瘤——轻度”并于我
们指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,对于治疗期间所发生的必须且合理的质子重离子医疗费用,我们根据本合同约定的给付比例给
付质子重离子医疗费用,但在保险期间内累计给付金额最高不超过人民币100万元。
在本合同的有效期内,恶性肿瘤医疗保险金的给付金额以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限。
如您同时投保了一般医疗保险金,则当我们给付恶性肿瘤医疗保险金达到本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金额时,再给付一般医疗保险金。当我们在
保险期间内累计给付金额达到恶性肿瘤医疗保险金和一般医疗保险金(如有)之和时,本合同终止。
二、恶性肿瘤特需医疗保险金
在本合同有效期内,若被保险人在等待期后发生疾病,经本合同约定的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”或“恶性肿
瘤——轻度”,对被保险人在我们认可的公立医院特需部接受治疗所发生的符合本合同恶性肿瘤医疗保险金约定的各项医疗费用,我们将给付恶性肿瘤
特需医疗保险金。
在本合同的有效期内,恶性肿瘤特需医疗保险金的给付金额以本合同约定的恶性肿瘤特需医疗保险金的保险金额为限。
恶性肿瘤特需医疗保险金的保险金额等于恶性肿瘤医疗保险金的保险金额,并同时载明于电子保险单或批单批注上;但该两个保险金额不可累加使
用。
如您同时投保了一般医疗保险金,则当我们给付恶性肿瘤特需医疗保险金达到本合同约定的恶性肿瘤特需医疗保险金额时,再给付一般医疗保险金
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