研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)试题及解答参考(2024年).docxVIP

2024年研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)复习试题及解答参考

一、A型题（本大题有40小题，每小题1.5分，共60分）

1、关于高血压病的描述，下列哪项是正确的？

A.高血压病是指以体循环动脉压增高为主要特点的心血管综合征，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

B.高血压病的诊断标准在所有年龄段均相同，不受年龄因素影响。

C.继发性高血压占所有高血压病例的95%以上。

D.高血压病患者在早期都会出现明显的临床症状。

答案：A

解析：

选项A正确地描述了高血压病的基本概念及其诊断标准。高血压确实是以体循环动脉压升高为特征的心血管疾病，并且一般认为成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即为高血压。选项B不准确，因为不同年龄段的高血压诊断标准可能会有所不同，尤其是儿童和青少年。选项C错误，实际上原发性高血压（原因不明的高血压）占据了大多数高血压病例，而继发性高血压只占一小部分。选项D也是错误的，很多高血压病人在疾病初期甚至中期可能没有任何明显症状，因此高血压也被称为“无声杀手”。

2、下列哪种药物不属于β受体阻滞剂类降压药？

A.美托洛尔

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.比索洛尔

答案：C

解析：

选项C中的卡托普利并不属于β受体阻滞剂类降压药，而是属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。美托洛尔（A）、普萘洛尔（B）以及比索洛尔（D）都是常见的β受体阻滞剂，它们通过减慢心率、减少心脏的工作负荷来降低血压。相比之下，卡托普利通过阻止血管紧张素II的生成，从而放松血管平滑肌，达到降压效果。因此，正确答案是C。

3、以下关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项是错误的？

A.COPD是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病

B.COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难

C.COPD的病理生理基础是慢性炎症

D.COPD患者的肺功能检查通常表现为肺活量（VC）减少，但用力肺活量（FVC）正常

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能检查通常表现为用力肺活量（FVC）减少，并且与肺活量（VC）的减少不成比例，即FVC/VC比值降低。这是COPD的一个重要特征，提示气流受限。其他选项描述均为COPD的正确特征。

4、患者，男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年，近1周出现发热、寒战、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。下列检查结果最有助于诊断该患者的疾病是什么？

A.胸部CT

B.肺功能检查

C.血常规

D.痰培养+药敏试验

答案：D

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，并出现发热、呼吸困难等症状，提示可能存在肺部感染。痰培养+药敏试验可以帮助确定病原菌种类，从而指导抗生素的使用。胸部CT和肺功能检查虽然有助于诊断和评估肺部病变，但在此情况下，痰培养+药敏试验更为紧急和直接。血常规检查虽然有助于了解感染情况，但不能明确病原体。

5、一名42岁男性患者，因持续性胸痛入院。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱检测发现CK-MB水平显著升高。最可能的诊断是什么？

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.主动脉夹层

答案：B.急性心肌梗死

解析：持续性胸痛、心电图ST段抬高以及CK-MB水平的显著升高都是急性心肌梗死（AMI）的典型表现。稳定型心绞痛通常不会引起心电图的上述改变；心包炎虽然可以引起胸痛但一般伴随摩擦音；主动脉夹层则常伴有剧烈撕裂样疼痛，且疼痛性质与本病例不符。

6、女性，38岁，主诉反复发作性头痛，每次发作前有视觉先兆，如闪光或暗点，随后出现一侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，对光敏感。最有可能的诊断是？

A.偏头痛

B.紧张型头痛

C.集群头痛

D.三叉神经痛

答案：A.偏头痛

解析：根据描述的症状，特别是头痛前的视觉先兆（如闪光或暗点）、单侧搏动性头痛、以及伴随恶心、呕吐和光敏感，这些都是偏头痛的典型特征。紧张型头痛一般不伴有视觉先兆；集群头痛的特点是短暂而极其严重的单侧眼眶周围疼痛；三叉神经痛则是突发性的面部剧烈疼痛，不符合该病人的症状。

7、以下哪种疾病不属于心血管系统常见疾病？

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.高血压

C.心肌病

D.风湿性心脏病

答案：A

解析：A项冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种动脉硬化性疾病，属于心血管系统常见疾病。B项高血压、C项心肌病和D项风湿性心脏病也都是心血管系统常见疾病。因此，不属于心血管系统常见疾病的选项是A。

8、患者，男，35岁，因剧烈腹痛伴呕吐3小时入院。体检：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部检查：右上腹压痛，肌紧张，反跳痛。实验室检查：白细胞计数15×10^