《超声影像学教学课件》第十四章心脏疾病超声诊断.ppt

三、动脉导管未闭超声表现左室长轴观、胸骨旁心底短轴观、胸骨上窝主动脉长轴观及心尖四腔观为动脉导管未闭常用的切面。三、动脉导管未闭二维超声心动图#2022三、动脉导管未闭2.M型超声心动图肺动脉高压肺动脉瓣曲线a波变浅甚至消失，收缩期提前关闭，CD段有切迹，呈“V”型或“W”型。三、动脉导管未闭频谱多普勒：将取样门置于未闭的动脉导管口肺动脉侧，显示持续整个心动周期的连续性湍流频谱。彩色多普勒：动脉导管较小时，从降主动脉向肺动脉的分流，呈红色为主的五彩血流，沿主肺动脉外侧壁走行，持续整个心动周期。多普勒超声心动图三、动脉导管未闭动脉导管未闭AO主动脉，PA肺动脉，DAO降主动脉↓示动脉导管未闭三、动脉导管未闭三、动脉导管未闭主动脉—肺动脉间隔缺损22%冠状动脉肺动脉瘘40%主动脉窦瘤破裂38%鉴别诊断三、动脉导管未闭探测要点于胸骨旁心底短轴切面要注意显示主肺动脉长轴及其左右分支，此时降主动脉为横断面图，而未闭的动脉导管为降主动脉与肺动脉分叉处或左肺动脉之间短粗的管道回声。适当旋转探测角度以清楚显示动脉导管的全程。三、动脉导管未闭在胸骨上窝切面，首先显示主动脉弓和降主动脉的长轴观，稍向逆时针方向旋转探头，即可显示肺动脉与降主动脉之间的导管回声。彩色血流显示从降主动脉流向肺动脉的五彩血流信号是确诊的重要步骤。同时显示双期分流频谱是必要的依据。四、法洛四联症血流动力学改变法洛四联症的血流动力学改变取决于肺动脉狭窄的程度，肺动脉狭窄越重，肺循环阻力越大，肺循环气体交换的血流量越少，发绀越重。另外由于室间隔缺损及肺循环阻力增大，引起血液右向左分流，更加重了发绀。肺动脉及右室壁增厚。四、法洛四联症左室长轴观、胸骨旁心底短轴观、右室流出道长轴观及心尖四腔观为法洛四联症常用切面。超声表现四、法洛四联症二维超声心动图#2022四、法洛四联症法洛四联症↓示主动脉骑跨及室间隔缺损四、法洛四联症2.多普勒超声心动图彩色多普勒：左室长轴观，收缩期见一束红色血流信号从左室流出道进入主动脉，同时右室侧见一束蓝色分流经室间隔缺损处进入左室及主动脉；舒张期见一束红色分流经室间隔缺损处从左室进入右室。心底短轴观，于收缩期在右室流出道或肺动脉狭窄处见五彩镶嵌的湍流信号。四、法洛四联症频谱多普勒：左室长轴观，取样门置于室间隔缺损处，见收缩期向下，舒张期向上的双向频谱；胸骨旁心底短轴观，取样门置于右室流出道和或肺动脉干内狭窄处可见全收缩期双向实填频谱。四、法洛四联症四、法洛四联症法洛三联症法洛五联症鉴别诊断四、法洛四联症（三）探测要点法洛四联症中右室壁增厚通常测量左室长轴观的右室前壁厚度，相对容易。主动脉骑跨是指主动脉前壁右移，右室内血液可流入主动脉，也是通过左室长轴观显示的。室间隔缺损多为膜周型室间隔缺损，二维超声可清晰显示。右室流出道或肺动脉狭窄多通过右室流出道长轴观或胸骨旁心底短轴观显示。第三节原发性心肌病0102肥厚型心肌病扩张型心肌病原发性限制型心肌病心肌病致心律失常性右室心肌病按病因分类继发性围生期心肌病酒精性心肌病炎症性心肌病第三节原发性心肌病一、肥厚型心肌病肥厚型心肌病是一种以非对称性心肌肥厚为主要表现的、有一定遗传倾向的心肌疾病。PARTONE一、肥厚型心肌病按对称性分型非对称性肥厚型心肌病对称性肥厚型心肌病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。室间隔肥厚型心尖肥厚型后壁肥厚型前侧壁肥厚型乳头肌肥厚型一、肥厚型心肌病超声表现肥厚型心肌病的常用扫查切面有左室长轴观、左室短轴观、心尖四腔观及心尖五腔观等。一、肥厚型心肌病二维及M型超声心动图室壁增厚SAM征病变心肌收缩室壁增厚率下降或消失，运动幅度减弱心肌回声改变一、肥厚型心肌病肥厚型心肌病A←示心肌肥厚处B↓示SAM征一、肥厚型心肌病（二）鉴别诊断主动脉瓣狭窄与梗阻性肥厚型心肌病一、肥厚型心肌病探测要点左室短轴观是肥厚型心肌病的重要切面，能够对比观察局部室壁增厚与正常室壁的比值。心尖五腔观能够清晰显示主动脉瓣，及左室流出道，鉴别主动脉瓣狭窄和梗阻性肥厚型心肌病。二、扩张型心肌病病变以心腔扩大为主，尤以左室扩大为甚。但室壁厚度常在正常范围之内或变薄。logo主动脉瓣关闭不全2.多普勒超声心动图彩色多谱勒：舒张期显示自主动脉瓣