气溶胶的装置及应用技术.ppt

应用MDI和雾化器的药物分布比较第32页,共41页，星期六，2024年，5月喷射雾化器和超声雾化器的区别喷射雾化器超声雾化器动力压缩空气或氧气电源原理文丘氏原理超声波震动每次雾化液量4-6ml根据治疗要求和仪器决定气雾微粒直径一般2-4μm与气流流速有关3.7-10.5μm，与频率有关气雾量小较大治疗时间5-15min10-30min气雾温度连续雾化时因蒸发温度下降连续雾化温度不变或略高死腔容量0.5-2ml0.5-1ml微粒在肺内沉降10%左右2%-12%第33页,共41页，星期六，2024年，5月三种方式的优缺点第34页,共41页，星期六，2024年，5月气溶胶在机械通气中的应用目前我们在机械通气时常用的方法有定量吸入器和喷射雾化器。有个别呼吸机可以使用超声雾化器，但那是选购配件，和该机型绑定，没有普遍性。第35页,共41页，星期六，2024年，5月作图为定量吸入器在机械通气中的使用方法示意图。下图为我们科所使用的方式。第36页,共41页，星期六，2024年，5月MDI在机械通气中的应用优点：方便、无需其他气源，对机械通气的影响较小、对呼吸机的影响小。缺点：微粒的沉降受气道影响较大、所需剂量比非机械通气患者大、气道高反应性患者不适用。第37页,共41页，星期六，2024年，5月雾化器在机械通气中的应用大容量喷射雾化器和小容量喷射雾化器在我们科都有应用。优点：微粒沉降相对较好、相对成本较低。第38页,共41页，星期六，2024年，5月雾化器在机械通气中的应用缺点：需要其他气源，影响机械通气。持续雾化浪费较大。对呼吸机影响较大。第39页,共41页，星期六，2024年，5月第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于气溶胶的装置及应用技术气溶胶的定义所谓气溶胶，也就是微小的液体或固体悬浮于空气中。液体微粒气溶胶称为“雾”，固体微粒气溶胶称为“烟”或“尘”。第2页,共41页，星期六，2024年，5月1、有关气溶胶的基础知识。2、气溶胶的装置及应用。3、气溶胶在机械通气中的应用。第3页,共41页，星期六，2024年，5月基础知识1、气溶胶力学2、影响气溶胶微粒在气道内沉降的因素第4页,共41页，星期六，2024年，5月气溶胶力学气溶胶微粒进入气道后，并不能像气流那样顺着气道顺利前进，而是按照其物理原则沉降在气道各个部位。决定气溶胶微粒在气道内沉降的有5种力学机制，即惯性冲撞、重力沉降、弥散、阻截和静电凝结。第5页,共41页，星期六，2024年，5月惯性冲撞惯性冲撞的方式沉降一般都是瞬间发生，它的作用受局部气道形态、微粒颗粒大小和气流方式影响很大。直径＞5μm的微粒大多以惯性冲撞的方式沉降于上气道。第6页,共41页，星期六，2024年，5月重力沉降微粒以重力沉降的方式沉降就有一个时间依赖行的问题，微粒在气道内的集聚的有效性随其在气道内停留时间的增加而增加。直径在1~5μm的微粒主要沉降于第10~17级支气管壁，直径0.5~1μm的微粒主要沉降于细支气管壁和肺泡壁。第7页,共41页，星期六，2024年，5月弥散当气溶胶微粒随气流进入呼吸性细支气管和肺泡时，极小的微粒在没有气流的情况下，以布朗运动的方式粘着沉降在细支气管和肺泡壁。直径＜0.5μm的微粒多以这种方式沉降。第8页,共41页，星期六，2024年，5月第9页,共41页，星期六，2024年，5月影响气溶胶微粒在气道内沉降的因素物理因素呼吸因素解剖因素微粒直径潮气量气道口径微粒形态吸气流速疾病引起的解剖改变微粒密度吸气后屏气时间吸湿效应呼吸频率温度经口或鼻呼吸湿度第10页,共41页，星期六，2024年，5月气溶胶微粒大小、直径和形态对沉降的影响直径＜1μm的微粒以弥散方式沉降，但效率不高。直径1~5μm的微粒在下气道有较多的沉降，其中1~3μm的微粒有最理想的细支气管和肺泡内沉降。直径5~10μm的微粒大部分沉降于上气道。第11页,共41页，星期六，2024年，5月气溶胶微粒大小、直径和形态对沉降的影响直径大于10~15μm的微粒几乎都沉降于口咽部。微粒形态越不规则越利于沉降。微粒密度越大越利于沉降。第12页,共41页，星期六，2024年，5月呼吸方式深而慢的呼吸有助于沉降。缓慢的呼吸流速有助于沉降。吸气后屏气有利于沉降。第13页,共41页，星期六，2024年，5月解剖因素气道