左股骨颈基底部骨折.pptVIP

左股骨颈基底部骨折

左内外踝粉碎性骨折

糖尿病

护理查房1患者，康赛娇，女，70岁，因“左髋，左踝关节外伤，肿痛，畸形半小时”于2014年6月7日入院，神清，痛苦貌，体型偏瘦，平车推入病房。2查体：T36.4℃P84次/分R20次/分BP120/80mmHg。3专科检查：左髋关节屈曲外旋畸形，局部肿胀，按压痛剧烈，关节活动受限，左踝关节肿胀，畸形，按压痛剧烈，骨擦感，关节轰动受限。病史汇报：股骨解剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆分类---按部位骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑴头下部骨折⑵经颈部骨折⑶基底部骨折下肢突然扭转1床上跌下2车祸3高处坠落4老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起5儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒病因（Pathogenesis）6压痛、叩击痛临床表现Clinicalmanifestation

畸形

疼痛

肿胀

功能障碍

患肢短缩

外旋治疗方案选择取决于骨折部位骨折移位程度123病人年龄治疗原则TherapeuticPrinciple4适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角30°非手术治疗——复位与固定1.内收型骨折、有移位的骨折2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗内固定治疗空心加压螺钉足关节及韧带X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。04压痛，活动障碍。03内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。02踝部肿胀，淤斑。01临床表现和诊断治疗原则：病因：糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。临床表现：代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病：并发症：急性并发症、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。123糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。4神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。慢性并发症糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。01疼痛：与创伤后骨折有关02焦虑:与环境的改变，担心预后有关03躯体移动障碍：与限制卧床、患肢制动有关04有皮肤完整性受损的危险05便秘06泌尿系统感染：与留置导尿有关07潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞08有伤口感染的危险09营养失调:与糖尿病有关该病人的护理问题？疼痛：与创伤后骨折有关观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，及时通知医生，以减轻患者的疼痛刺激，维持患者良好的姿势与体位，以减轻卧床引起的不适。指导患者正确功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。教会患者放松的方法，如深呼吸、听音乐、看书等，以减轻焦虑与不适，必要时遵医嘱使用镇静止痛药。集中治疗、护理，操作轻柔，减少对患者的不良刺激。关心体贴患者，给予心理支持及生活照顾，增加舒适感，提高痛阈。向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感01提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。02向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的焦虑。03经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。04焦虑：与环境的改变，担心预后有关