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跟骨骨折的解剖特点和常用分析型

葛梦娜

2017-04-18

解剖特点

1

跟骨骨折：

2

全身骨折中占2％

3

跗骨骨折中占60％

4

60%～75%的跟骨骨折累及距下关节面

5

预后差：因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，且后遗症多，预后较差，3-5年丧失劳动力

跟骨的X线测量

01

跟距关节面内骨折常造成此角

增大或缩小

Gissane角：125-145°

02

夹角减小表明承重的跟骨后距关节面

已经塌陷，重心前移

Bobhler角：20-40°

Essex-Lopresti分型

1952年提出，第一个被广泛接受当然分型

基于X线的表现，根据骨折是否累及距下关节面分为两型：

型未累及距下关节

型累及距下关节

根据Ⅱ型骨折继发性骨折线的走向，又将其分为舌形骨折和关节面塌陷形骨折

根据冠状面CT扫描图像进行分型，

将跟骨平均分为3柱，跟骨后关节面

由平行于跟骨纵轴的A.B两线分

为3个等大的区域，产生3种潜在

的骨折块，外侧、中央、内侧

型：所有无移位骨折（2mm）

型：跟骨后关节面损伤成两部分，移位≧2mm，分为ⅡA.ⅡB.ⅡC

型：3个部分的骨折，经常形成一个特征性的中心压缩性的骨折块

分为ⅢABⅢACⅢBC

型：4部分及以上的移位骨折，为严重粉碎性骨折，ⅣABC

参考文献

《洛克伍德-格林成人骨折》（第七版）

1

实用骨科学/胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.-4版.-北京：人民军医出版社，2014.1

2

毛宾尧，庞清江，徐向阳.踝关节外科学.第1版.北京：人民军医出版社2013年

3

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