多发肋骨骨折合并胸椎骨折护理查房.pptVIP

护理诊断／护理措施护理措施1、因为呼吸时牵动肋间肌的运动，使患者负痛只有做表浅的呼吸，只有增加频率来缓解，这样就造成过度通气，氧气摄入不足应给与3-5L/分氧流量。2、多根多处肋骨骨折（该患者有五处）加压包扎法：局部应用辅料加压包扎，使浮动的胸壁下陷，反常呼吸消失。手术复位，环抱器内固定评价：患者呼吸形态得到改善护理诊断／护理措施二、疼痛与胸部组织损伤、手术有关。主要表现：（该患者表现怎样就是怎样，不要抄书上的表现）翻身入睡困难，表情呈痛苦面容护理目标：患者疼痛减轻，夜间睡眠良好，心身愉悦。护理诊断／护理措施绝对卧床，减少活动，防止骨折断端摩擦引起疼痛。01分散患者注意力，如聊天、听音乐03咳嗽时双手掌按压骨折处起到固定作用，减少震动02必要时给给予止痛剂，保证夜间睡眠。洛芬待因止痛片bid（饭后服用）04护理措施：护理诊断／护理措施潜在并发症：肺部感染（护理问题相关因素要与该患者的实际相结合，不要书上照搬）与肺挫伤、气管切开、长期卧床有关主要表现：气管切开、咳白色粘液痰预期目标：患者痰液可自行咳出，痰培养阴性单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2015年1月护理查房脊柱外科脊髓损伤护理查房查房目的：解决该患者难点护理问题。通过对所查患者相关知识的讨论培养护理人员运用护理程序解决护理问题的能力，针对病情有重点的进行观察与护理，达到认识疾病、提高护理效果，总结、分享护理经验的目的。目录病史汇报——彭云华病理生理——王四美护理问题及护理措施——周利华患者，男，68岁，因重物砸伤胸背部，疼痛、活动受限，9小时，于2015年1月2日20:30急诊平车入科，带入留置尿管。病史汇报专科检查体温36.3度，P85次/分，R20次/分，Bp123/69mmHg，胸廓形态正常，右侧胸壁塌陷，局部胸壁压痛，伴骨擦感，胸廓挤压征阳性，腰背部生理曲度呈后凸畸形，胸12棘突处压痛，叩击痛，翻身困难，双下肢肌力V级，肌张力正常，双腹股沟、大腿、膝部平面以下皮肤痛触觉稍减退，双膝踝反射正常。异常检查报告2015年1月2日：胸腰椎正侧位片结果异常2015年1月3日：肺部CT结果异常胸腰椎CT结果异常腹部彩超提示：右肾结石。诊断诊断：1.胸部外伤：1）.双侧多处肋骨骨折；2）.双侧血胸并左侧气胸；3）.肺挫伤；4）.胸骨骨折；5）.纵膈血肿；6）.心包少量积液；2.胸椎骨折：1）.胸12椎体并两侧椎板骨折，继发椎管狭窄；2）.胸7椎体及左侧附件骨折；3）.腰2椎体1度滑脱。病程介绍主述病程介绍病程介绍异常检查结果异常检查结果目录病史汇报——彭云华病理生理——王四美护理问题及护理措施——周利华病理生理胸部损伤

THORACICTRAUMA胸廓肌肉脏器一、定义(definition)肋骨骨折（RibFracture）肋骨受力后，其连续性发生破坏，称肋骨骨折。二、病因直接暴力间接暴力病理骨折易发部位1～34～78～1011～12多根多处肋骨骨折连枷胸（FlailChest）严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。病理生理临床表现：出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突；结果：使局部胸壁失去肋骨支撑而软化；病因：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折；反常呼吸运动正常呼吸运动反常呼吸运动压力变化是秘密四、诊断病史；临床表现；体征；实验室检查；目录护理问题及护理措施——周利华病史汇报——彭云华病理生理——王四美（护理问题相关因素要与该患者的实际相结合，不要书上照搬）与多发肋骨骨折致疼痛、胸廓运动受限有关主要表现：缺氧、血氧饱和度下降、反常呼吸、三凹征。SPO280%，加压后spo2上升，患者自诉较前舒适。（该护理问题提出在该患者身上的证据）一、呼吸形态改变护理诊断／护理措施护理诊断／护理措施护理目标（目标的提出应为我们护理能够做到的事情）患者呼吸形态得到改善，呼吸正常，无三凹征及呼吸困难表现。单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级