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热射病病情说明指导书

一、热射病概述

热射病（heatstroke,HS）是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是重度中暑最严重的类型。患者常因产热与散热功能失衡而发病，以核心温度升高大于40℃和中枢神经系统异常为特征。主要表现为高热、意识障碍如抽搐、昏迷，并伴有多器官损害，病情严重者可危及生命。

英文名称：heatstroke,HS

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性

发病部位：全身

常见症状：体温40℃以上、面色潮红或面色苍白、恶心、呕吐、谵妄、癫痫发作、昏迷

主要病因：机体产热与散热失衡

检查项目：凝血功能、肝肾功能、动脉血气分析、心肌标志物、横纹肌溶解标志物、心电图、超声、头颅CT、头颅MRI、脑电图

重要提醒：热射病具有很高的死亡率，出现症状时需要及时处理，避免发生不良后果。

临床分类：热射病分为劳力型热射病（EHS）和非劳力型热射病，后者也称为经典型热射病（CHS）。

二、热射病的发病特点

传染性

无传染性。

传染源

暂无资料。

发病率

经典型热射病在夏季人群发病率约为为（17.6～26.5）/10万，劳力性热射病在劳力型热致疾病患者中所占比例为8.6%～18%。

好发地区

暂无资料。

好发季节

暂无资料。

传播途径

暂无资料。

发病率

经典型热射病在夏季人群发病率约为为（17.6～26.5）/10万，劳力性热射病在劳力型热致疾病患者中所占比例为8.6%～18%。

发病趋势

我国热射病及其导致的死亡病例在逐年增加。

好发人群

1、在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

2、体温调节功能受损的个体，如婴幼儿、老年人、酗酒或吸毒者、孕产妇、慢性基础疾病患者、长期卧床及肥胖患者等。

3、系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症患者。

三、热射病的病因

病因总述：正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的相对稳定。长时间暴露于热环境中和（或）剧烈运动所致的机体产热与散热失衡可导致热射病。

基本病因：

1、产热增加人体产热主要来自体内氧化代谢过程，在剧烈运动时产热量比静息状态时增加20倍，如强体力劳动、运动和军训的人群，身体产热明显增加；发热、寒战、震颤、脓毒症、惊厥、甲状腺功能亢进症、拟交感药（如苯丙胺、麦角酰二乙胺）等也能导致机体产热，升高体温，易促发中暑。

2、获取热量多环境温度升高时，一些年老体弱多病人群，因体温调节功能障碍及随意调节能力减退，不能对自身体温进行调节，人体从环境中获取的热量增加，从而引起中暑。

3、散热障碍（1）出汗减少：出汗散热功能障碍或丧失，如果不注意躲避高热环境，极易中暑，常见于大面积皮肤烧伤疤痕形成、硬皮病、先天性汗腺缺乏及囊性纤维化患者。（2）中枢神经系统反应性降低：见于脑或下丘脑功能障碍者、服用镇静催眠药者、老年人、婴幼儿和饮酒者。（3）心血管储备功能降低：见于老年人、心功能障碍、血容量不足、脱水者和应用受体阻滞药、钙离子阻滞药、利尿药者。（4）应用影响出汗药物：如抗胆碱能药和抗组胺药等。（5）外源性因素：高温及高湿环境。（6）其他：过度肥胖和衣服透气不良。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、热射病的症状

症状总述：正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的相对稳定。长时间暴露于热环境中和（或）剧烈运动所致的机体产热与散热失衡可导致热射病。

典型症状：

1、劳力型热射病常见于健康年轻人（如参加训练的官兵），在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，然后转为无汗，可出现心动过速、休克等。

2、非劳力性热衰竭（经典热射病）多见于年老体衰者和慢性病患者。绝大多数患者无出汗症状，皮肤干红和发热，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等。严重者可有低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：

1、中枢神经系统功能障碍热射病早期即可出现严重中枢神经系统损害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。

2、凝血功能障碍临床表现为皮肤瘀点、瘀斑及穿刺点出血、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、颅内出血等。合并弥散性血管内凝血（DIC）者约占45