电外科使用及安全管理.pptVIP

电外科使用及管理学习内容电外科工作原理电外科术中防烫伤与安全电外科术中防火与安全电外科设备使用注意事项电外科设备管理电外科工作原理：是通过高频电流作用于组织来取得需要的临床效果电切割：瞬间放电，最大电流密度在瞬间迅速的气化细胞内的液体，导致细胞膜被撑破01电凝：使蛋白质“凝固”，缓慢气化细胞内液体使细胞收缩和干燥从而封闭血管02组织失活03热效应电刀是如何实现切割止血功能？01〉40℃细胞损伤（可恢复）03〉70℃电凝05〉200℃碳化02〉49℃细胞损伤（不可恢复）04〉100℃干燥生物组织在受热时产生变化电极在手术部位，回路电极在其它位置，电流要经病人身体。01高电压：电凝3000——9000V02电切1350——4000V电凝电压特别高，建议医生能用电切时，就不用电凝03单级工作原理激活电极和回路电极在同一器械上，电流仅作用于电极之间的目标组织。01低电压：320---1200V02双极比较安全：适于比较细微解剖结构，如颅脑、脊髓、小儿外科手术等03双极工作原理01负极板（主要原因）02其他：金属皮肤接触面电刀笔引起烫伤原因电外科术中防烫伤与安全接触面电阻增大负极板接触面面积不足负极板接触面质量不好接触面电流增大电流流过面积太小使用时间太长而发热0102引起烫伤原因（负极板）油性皮肤或干燥肥胖负极板长时间暴露在空气中或被加热不正确的位置不规则身体部位多骨突出得部位多毛发的部位引起烫伤原因---电阻过高错误的粘贴方法01010203040506负极板表面粘贴不充分移动病人或重新摆放体位时牵拉负极板导线出汗液体流入：消毒液体冲洗液病人体液0203040506引起烫伤原因---负极板脱落皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触。金属物体：首饰及金属器械如不能去除，通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从而改善皮肤和首饰接触面。电刀手柄和回路电极板漏电流引起烫伤原因---其他确认功率设置满足手术需求的最小功率4负极板的选择5负极板报警系统1电刀激活音量调节至可听范围2电刀接入正确插口3烫伤安全预防措施CBA负极板完整无缺负极板粘性好负极板在保质期内首先确定负极板的选择23145新生儿：体重1---6磅，不建议用单极，改为双极模式时间极度消瘦：需要丰富的护理经验来选择最佳粘贴处婴儿：体重30磅，用儿童负极板，使用时尽量缩短激活过度肥胖：可能需要多个负极板按患者体形体重不同选择负极板的选择参照厂商的书面说明有良好的血供和肌肉尽量接近手术部位干燥清洁的皮肤平整的表面避开瘢痕组织骨骼突起假体植入毛发浓密处12345选择粘贴部位避开瘢痕组织骨骼突起假体植入毛发浓密处01如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭干净后再粘。02防止消毒液渗入负极板03负极板避免加热04摆好体位后再粘贴05使用止血带时，负极板应靠近手术侧06患者使用弹力袜时，负极板避开施压处07使用负极板的注意事项01电刀头不能用红尿管做保护套，随时清除电刀头上的焦痂02电刀线不能缠绕在金属器械上（产生电磁效应）03不使用时，将电刀头放入绝缘保护套内04患者如体内安有起搏器、金属等植入物，建议使用双极模式05两台电刀同时用时应注意：06两台电刀不能摞在一起用07每块负极板应尽量可能粘在靠近所使用连接的电刀进行手术的部08位09确保两块负极板没有接触使用满足手术需求的最小功率电刀的使用注意事项