心血管病人非心脏手术的麻醉.pptVIP

输血输液适当，纠正酸碱失衡，合理使用血管活性药物。避免和及时处理心律失常。不同手术应根据其特点，在麻醉中按其血流动力学要求处理。二尖瓣狭窄应避免心动过速，二尖瓣关闭不全则轻度增快心率。加强监测、及时处理。血压血压?血流作用于血管壁产生的压力01.?心脏的泵作用产生血流，当血流遇到血管02.壁的阻力时，即形成血压血管壁的弹性影响血压动脉硬化：硬化的动脉不能扩张，动脉壁承受较高的压力健康弹性动脉能够扩张吸收收缩压的冲击收缩压心肌收缩力SBP心排血量特性克服脏器临界关闭压以维持脏器血流SBP12.0kPa(90mmHg)低血压9.3kPa(70mmHg)脏器血流?6.6kPa(50mmHg)易停搏血压的最高值是由血流冲击动脉壁而形成舒张压影响冠脉血流DBP冠状动脉灌注压（CPP）=DBP-PCWP”平均动脉压心动周期的平均血压1MAP=DBP+k（SBP–DBP）2K=0.2–0.43测压部位主动脉0.414肱动脉0.335股动脉0.306足背动脉0.247平均动脉压（MAP）=8舒张压＋1/3脉压9第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉1、洋地黄类药物(digitalisglycosides)，主张术前24—48h或当日停用，低血K+毒性致心律失常原因术中留有余地2、β-受体阻滞药（?-adrenergicreceptorblockingagents)和钙通道阻滞药(calciumchannelblockers)，不主张术前停药，可调整用药。3、抗高血压药(antihypertensivedrugs)，一般不主张在术前停药。4、利尿药(diuretics)，一般主张术前停用利尿剂2—3天或调整，注意补钾。1、洋地黄类药物(digitalisglycosides)，主张术前24—48h或当日停用，低血K+毒性致心律失常原因术中留有余地2、β-受体阻滞药（?-adrenergicreceptorblockingagents)和钙通道阻滞药(calciumchannelblockers)，不主张术前停药，可调整用药。3、抗高血压药(antihypertensivedrugs)，一般不主张在术前停药。4、利尿药(diuretics)，一般主张术前停用利尿剂2—3天或调整，注意补钾。PREIOPERATIVEPOTENTIALDRUGSADVANTAGESDISADVANTAGESDigitalisglycosidesInotropiceffectArrhythmiasControlofventricularresponseExacerbationofhypokalemi