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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

子宫肌瘤如何治疗

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿

瘤。那么你知道子宫肌瘤如何治疗才好吗?下面，来为你介绍子宫肌

瘤的治疗方法措施。

一、期待疗法

肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经

期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。

以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观

察(3～6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者

40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先

行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女

肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

二、药物治疗

药物治疗有不少新进展。

(一)药物治疗的适应症

1、年轻要求保留生育功能者。生育因肌瘤所致不孕或流产，

药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫

萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

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3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶

性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮

抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那

唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使

用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物

(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少

垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调

节”(downregulation)现象。

(二)药物种类及用法

1、LHRH激动剂(LHRH-A)：即GnRHa为近年来一种新型抗妇

科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无

法合成与释放FSH及LH;另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后

促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由

于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切

除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者

活性高数十倍。

用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自

月经第一天起肌注100～200mu;g，连续3～4个月。其作用取决

于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～

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80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH

无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A