常见小儿急症儿科护理学.pptVIP

（四）治疗原则一般治疗洋地黄类药物的应用首次给洋地黄化总量的1/2，余量分两次，每隔4～6h给予，洋地黄化后12h开始给于维持量。利尿剂的应用血管扩张剂的应用（五）常见护理诊断/问题DCBA心输出量减少体液过多气体交换受损活动无耐力E潜在并发症（六）护理措施休息合理营养给氧年长儿每分钟2～3L，婴幼儿每分钟l～2L或根据血气监护指标调节给氧流量用药护理应用洋地黄制剂：每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率小于90次／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报告医生。应用利尿剂；应用血管扩张剂：心理支持健康教育急性颅内压增高01acuteintracranialhypertension02简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/或颅内液体量增加所致的—种临床综合征。03第4节急性颅内压增高病因引起颅内高压的原因很多最常见原因是感染、脑缺血缺氧、颅内出血、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常等。头痛早起时重，当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。1呕吐常为喷射性，与进食无关。2意识障碍3头部体征4眼征5生命体征改变6脑疝7（二）临床表现血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查腰椎穿刺B超、CT、MRI检查眼底检查（三）辅助检查对症治疗如抗惊厥、抗感染、控制体温、保持水、电解质酸碱平衡等病因治疗急诊处理降低颅内压（四）治疗要点第十九章常见小儿急症第一节小儿惊厥患儿的护理1第二节急性呼吸衰竭患儿的护理234第五节小儿心肺复苏5第四节急性颅内压增高患儿的护理第三节充血性心力衰竭患儿的护理惊厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。第一节小儿惊厥患儿的护理颅内感染：非感染性疾病感染性疾病颅外感染：（一）病因惊厥惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。高热惊厥（二）临床表现实验室检查01控制惊厥发作03预防惊厥复发05治疗原则02寻找和治疗病因04（四）治疗原则控制惊厥发作针刺治疗：可针刺人中、合谷。镇静止惊：常用止惊药物如下地西泮：为首选药物苯妥英钠：苯巴比妥钠：10％水合氯醛：复方氯丙嗪：病因治疗对症治疗01健康史02身体状况03心理社会04辅助检查（五）护理评估（六）常见护理诊断有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关有窒息的危险与惊厥发作有关急性意识障碍与惊厥发作有关。.01体温过高与感染或惊厥持续状态有关02潜在并发症脑水肿03还有吗？（六）常见护理诊断患儿没有发生窒息。01患儿没有受伤的情况发生。02患儿惊厥得到较好控制，没有急性03意识障碍的发生。04治疗后，患儿体温恢复正常。05脑水肿等并发症得到及时救治。06（七）护理目标（八）护理措施密切观察病情变化心理护理健康教育惊厥护理安全护理高热护理第二节急性呼吸衰竭患儿的护理急性呼吸衰竭acuterespiratoryfailure，ARF简称呼衰，是指累及呼吸中枢和／或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症，或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（一）病因（二）临床表现（三）实验室检查（四）治疗原则（五）常见护理诊断/问题（六）护理措施呼吸系统症状（二）临床表现低氧血症和高碳酸血症呼吸系统症状01中枢性呼吸衰竭：常表现为呼吸节律和频率的改变。02周围性呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，可见鼻翼扇动及三凹征。032．低氧血症和高碳酸血症低氧血症的表现紫绀：是缺氧的典型表现。循环系统：神经系统：消化系统：肾功能障碍：高碳酸血症的表现PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。05型呼衰：即高碳酸血症呼吸衰竭。PaO250mmHg(6.65kPa)，03I型呼衰：即低氧血症呼吸衰竭。01PaCO2＞50mmHg(6.65kPa)04PaO2＜50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。02（三）实验室检查积极治疗原发病及去