病毒性脑炎的护理.pptVIP

YOURSITEHEREYOURSITEHERE病毒性脑炎患儿的护理查房目的：熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点01掌握病毒性脑炎的病情观察和护理02了解病毒性脑炎的特殊检查033.知识链接1.病例介绍2.治疗原则4.护理要点0102患儿黎羽翔，男，1岁5月，因“发热1周，反应差、频繁抽搐1天”于1/2从清新县人民医院出车接回，拟“病毒性脑炎”收入PICU。入院时：T:36.8，P:133次/分，R:40次/分，BP:102/70mmHg患儿精神反应差，呈浅昏迷状，对疼痛有反应，双侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧2mm,对光反射迟钝，冷暖线至踝关节，CRT:3秒，四肢肌张力低下，右侧角膜反射可引出，左侧角膜反射消失，双侧腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射减弱，脑膜刺激征阴性。病例介绍2.既往病史患儿1周前无明显诱因出现发热，体温以早晚升高明显，最高约38.5℃，伴四肢发凉，无寒战，3天前出现1次抽搐，表现为双眼凝视，身体僵直，持续约30分钟，在清新县人民医院住院治疗，1天前出现精神反应差，频繁抽搐，表现为左侧手足抽动和上诉症状，持续约2—10分钟不等。01外院检查：头颅CT：右侧枕顶叶、右额叶及左后顶叶稍低密度影脑脊液检查提示：病毒性脑炎021/2-2/2：患儿呈浅昏迷状，对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔不等大等圆，对光反射稍迟钝。间中抽搐，以右上肢抽搐为主，予镇静处理后抽搐可缓解3/2-5/2：患儿仍呈浅昏迷状，对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径3-4mm，对光反射稍迟钝。4/2：抽搐次数较前减少。5/2：后无抽搐。患儿由5%GS10mlq3h鼻饲逐渐增加奶量至10/2全奶100mlq2h喂养11/2:半流质饮食1/2-10/2：6/2-10/2：患儿神志清，精神反应较前有好转，四肢肌张力稍减弱，腹壁反射，提睾反射可引出，病情已有明显好转，颅高压已明显好转。饮食情况：5/2（？）脑脊液蛋白：573（正常：150-450）乳酸脱氢酶（LDH):191(正常：10-28）潘迪氏试验：++10/2脑脊液蛋白：398（正常：150-450）乳酸脱氢酶（LDH)：59(正常：10-28）潘迪氏试验：—重要检查腰穿综合治疗

吸氧

降低颅压康复锻炼营养支持综合治疗2.治疗原则治疗原则抗感染吸氧，醒脑静，保护脑细胞；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，促进中枢神经系统损伤的功能恢复苯唑西林、头孢曲松钠以抗感染治疗补液，营养支持，维持水电解质平衡甘露醇，速尿降颅压治疗要点知识链接：01.病毒性脑炎(VirusMeningitis)02.由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。03.临床表现：发热、惊厥、意识障碍以及颅内压增高04.症状05.前驱症状：06.急性全身感染症状如发热、头痛、呕吐、腹泻等惊厥：表现为全身性发作，严重者呈惊厥中枢神经系统症状：01意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁；重者谵妄、昏迷，甚至深度昏迷颅内压增高：头痛、呕吐，婴儿前囟饱满，严重者发生脑疝运动功能障碍：根据受损部位不同，可出现偏瘫、不自主运动、面瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等精神障碍：病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，可发生幻觉、失语、定向力障碍等精神情绪异常。持续状态02及时给予降温处理护理要点监测患儿的体温、热型及伴随症状，应用物理或药物降温方法，降低大脑耗氧量。（特殊物理治疗）亚低温治疗的护理冰毯放置于患儿身下,以整个背部为佳,其上覆盖一层尿垫或中单,避免直接与皮肤接触,防止冻伤;亚低温治疗中严密观察患儿意识、瞳孔、肌张力、体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等情况,随时调整各值,慎防冰毯温度过低或过高;注意观察亚低温治疗仪工作情况,管道是否扭曲,肛温传感器固定处是否脱落、滑出,保持亚低温治疗仪处于正常运转状态,避免影响测温效果;亚低温疗程通常为1周左右。体温正常后可转入复温期,一般采用自然复温法。停用亚低温治疗仪后,将患儿置于25～26℃室温中,每4小时体温升高1℃的速度,整个复温过程不少于12h,复温时观察体温、呼吸变化,防止出现反跳性高热。积极促进功能恢复：针对患儿出现的幻觉、定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性照顾。适当约束，定时翻身。恢复肢体功能：急性期保持功能位，病情稳定后逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼。020301YOURSITEHER