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1
重大疾病保险客户健康管理指引
第7部分：优选的健康管理服务项目子计划和编码
1范围
T/IACXXX的本部分给出了健康管理服务项目子计划的设立目的，规定了健康管理服务项目子计划的分类方法、组合规则和编码规则，并给出分类代码表。
本部分适用于重大疾病保险、癌症保险等疾病保险的保险期间的健康管理服务。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1
健康管理服务项目子计划（Healthmanagementservicessubprogram）
由单个重疾前症和本部分精选的12项健康管理项目进行互相组合，而形成的针对某种病症的相对单一的小健康管理项目计划。
3健康管理服务项目子计划的设立目的
设立健康管理服务项目子计划的目的包括：
——可以清晰定义服务的内容，便于管理和评估；
——便于服务的提供，可以为客户提供小而精的精准管理服务；
——便于服务的组织和组合，更能彰显服务特色；
——适应互联网服务的碎片化的需要，不同的服务商，可以承包服务其中单个项目或板块。
4重疾前症服务项目子计划分类与编码
4.1分类方法
重疾前症服务项目子计划采用线分类法进行分类，分为2个层次。其中：
a)第一层按重疾前症进行划分；
b)第二层按健康服务项目进行划分。
4.2组合规则
重疾前症与健康服务项目组合后形成健康服务项目子计划。组合规则见表1。
表1健康服务项目子计划组合规则
2
序号
重疾前症
健康管理项目
自我管理
医务支持
健康
教育
重疾
早查
方案
营养
饮食
管理
运动
管理
医嘱
管理
健康方式养成
专家咨询
健康
教练
就医
支持
健康
指标
监测
1
甲状腺结节
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2
肺结节
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3
慢性病毒性
肝炎（含慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎）
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4
肝硬化
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5
乳腺囊性增
生并乳腺导
管上皮增生
IIIa、IIIb
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6
宫颈上皮内瘤变（CIN）
I-III
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7
腺瘤型大肠
息肉
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8
幽门螺杆菌
感染并发胃
炎
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9
慢性萎缩性
胃炎
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10
慢性胃溃疡
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11
慢性炎症性
肠病
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12
女性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染
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13
冠心病
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14
慢性心力衰
竭
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15
恶性心律失
常
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16
慢性肺源性
心脏病
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17
慢性支气管
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3
炎
18
支气管哮喘
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19
慢性阻塞性
肺病
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20
酒精性肝病
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21
非酒精性脂
肪性肝病
(F0-4分度的F1以上)
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22
转氨酶重度
增高(正常
10倍以上)
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23
慢性肾盂肾
炎
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24
慢性肾小球
肾炎
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25
肾病综合征
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26
慢性胰腺炎
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27
TIA短暂性
脑缺血发作
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28
原发性高血
压
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29
II型糖尿病
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30
高脂血症
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31
睡眠呼吸暂
停综合征
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32
重度肥胖且
BMI36
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注：“√”表示推荐使用
4.3编码规则
重疾前症服务项目子计划的编码采用层次码，由2层共10位数字字母组成。其中：
a)第1层由5位重疾前症分类代码组成。重疾前症编码规则见T/IACXXX.3《优选重疾前症定义和编码》；
b)第2层由5位健康服务项目分类代码组成。健康服务项目编码规则见T/IACXXX.5《健康管理服务的项目选择》。
健康管理服务子计划编码结构见图1。
4
图1健康管理服务项目子计划编码结构
4.4代码表
重疾前症健康管理服务项目子计划分类代码见附录A。
5
附录A
（规范性附录）
健康管理服务项目子计划分类代码
重疾前症健康管理服务项目子计划分类代码表见表A.1。
表A.1服务项目子计划分类代码
代码
名称
HMS01
健康教育服务子计划
DP001HMS01
甲状腺结节健康教育服
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