水钠失衡病人的护理.ppt

代谢性碱中毒护理评估护理诊断护理措施第63页,共82页，星期六，2024年，5月护理评估㈠健康史病因主要有四种：1.酸性胃液丧失过多2.碱性物质输入过多3.缺钾4.某些利尿药的作用第64页,共82页，星期六，2024年，5月㈡身心状况1.呼吸系统症状代谢性碱中毒时，抑制呼吸中枢，故呼吸浅而慢。2.中枢神经系统症状脑细胞代谢障碍，主要表现为焦虑、激动、强直、抽搐、感觉异常，谵妄、精神错乱，嗜睡，甚至昏迷。第65页,共82页，星期六，2024年，5月3.神经肌肉系统症状碱中毒时常伴有血中离子化钙减少，可出现肌张力增加，腱反射亢进和手足抽搐的表现。4.心血管系统症状伴有低钾血症，可出现心跳加快，血压正常或下降。第66页,共82页，星期六，2024年，5月㈢诊断检查1.血液检查血气分析：血液PH值高于7.45，血浆[HCO3-]高于正常值，PCO2高于40mmHg。2.尿液检查尿PH值高于7.0。第67页,共82页，星期六，2024年，5月护理诊断㈠低效性呼吸型态与呼吸效力减低，胸廓活动降低有关㈡感觉和知觉改变与中枢神经系统应激性增强有关㈢体液不足与呕吐、胃肠减压等有关㈣活动无耐力与肌肉无力，呼吸效力减低有关㈤有受伤的危险与意识程度改变及肌肉强直抽搐有关㈥有误吸的危险与呕吐有关㈦知识缺乏缺乏对代谢性碱中毒的防范知识第68页,共82页，星期六，2024年，5月护理措施积极处理原发疾病，并进行补液治疗。具体补液方法：1.对丧失胃酸所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，纠正低氯性碱中毒。2.代谢性碱中毒者几乎都伴有低钾血症，故需考虑补钾。第69页,共82页，星期六，2024年，5月3.严重代谢性碱中毒者（PH值＞7.65，血浆[HCO3-]为45—50mmol/L），可应用0.1mmol等渗盐酸溶液来迅速排除过多的[HCO3-]。需要补给的酸量（mmol）=[测得的HCO3-（mmol/L）-希望达到的HCO3-（mmol/L）]×体重（kg）×0.4第70页,共82页，星期六，2024年，5月呼吸性酸中毒护理评估护理诊断护理措施第71页,共82页，星期六，2024年，5月护理评估㈠健康史病因主要有四种：1.呼吸中枢抑制2.胸部活动受限3.呼吸道阻塞4.肺泡微血管的阻断第72页,共82页，星期六，2024年，5月㈡身心状况1.中枢神经系统症状表现为头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷。2.神经肌肉系统症状腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹。3.呼吸系统症状慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难。4.皮肤系统症状皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀。第73页,共82页，星期六，2024年，5月㈢诊断检查血气分析检查：⑴急性呼吸性酸中毒时，PH值低于7.30，PaCO2增高，血浆[HCO3-]正常。⑵慢性呼吸性酸中毒时，PH值下降，PaCO2增高，血浆[HCO3-]增加。第74页,共82页，星期六，2024年，5月护理诊断⑴低效性呼吸型态与大量CO2滞留体内及疼痛有关⑵心输出量减少与血液氧合不足有关⑶疼痛与颅内血管扩张导致头痛有关⑷活动无耐力与呼吸困难，疲倦有关⑸有受伤的危险与中枢神经系统受抑制，意识程度减低有关⑹心律不齐与酸中毒心肌受累有关⑺焦虑与呼吸困难及意识程度减低有关第75页,共82页，星期六，2024年，5月护理措施积极治疗原发疾病和改善通气换气功能。一般改善换气后，酸中毒就逐步纠正，不需补给碱性溶液，只有严重酸中毒时，才考虑静脉补给碳酸氢钠溶液纠酸。第76页,共82页，星期六，2024年，5月呼吸性碱中毒护理评估护理诊断护理措施第77页,共82页，星期六，2024年，5月护理评估㈠健康史病因主要有三种：1.换气过度2.中枢化学感受器的刺激3.外周化学感受器的刺激第78页,共82页，星期六，2024年，5月㈡身心状况1.中枢神经系统症状主要表现为：焦虑、激动、强直、抽搐、感觉异常。2.神经肌肉系统症状出现腱反射亢进，肌肉震颤，手足搐搦，口周、四肢麻木及针刺感等。3.心血管系统症状心跳加快，血压正常或下降。4.呼吸系统症状换气频率及深度增加第79页,共82页，星期六，2024年，5月㈢诊断检查血气分析检查：血液PH值高于7.45，血浆[HCO3-]低于24mmol/L，PCO2低于35mmHg。第80页,共82页，星期六，2024年，5月护理诊断