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QCC项目成果汇报新生儿科改善主题：如何提高护理计划规范落实达标率活动单位：新生儿科活动期间：2014年5月~2014年11月01妇婴医院新生儿科QCC项目成果汇报02汇报内容选题现状把握目标设定圈介绍要因分析对策拟定实施与确定效果确认检讨与改进活动心得计制定划标准化一一、圈的介绍（一）圈员组成奉献爱心、珍爱新生儿圈名的意义爱婴圈圈徽的意义：用我们的爱去呵护新生儿、珍爱新生儿使新生儿茁壮成长。圈徽的意义圈员选拔：发扬民主，自愿报名圈徽设计：美丽大方，言简意赅品管过程：愉悦、团结、真实圈活动特点二、选题选题过程010203本期活动主题通过投票选举，本期活动主题定为：如何提高护理计划规范落实达标率（三）护理计划的定义护理计划：是护士对如何解决病人存在的问题做出的决策，护士可以籍此表达病人的特定问题及解决方法，以方便护士之间的沟通，并且护理计划中所列举的护理措施可作为护理活动的指导及护理评价的依据。对患者而言：解决病人存在的问题做出决策，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系。（四）选题理由对院方而言：保证护理安全，减少护理差错，提高患儿及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。对同仁而言：方便护士之间的沟通，提高工作效率和质量，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。三、活动计划拟订(一)(注为计划线，为实施线)三、活动计划拟订(二)负责人5周5周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周3周2周1周1周1周1周1周1周1周资料整理及发表10.检讨及改进9.标准化8.效果确定7.对策实施和检讨6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动及计划拟定1.选定主题选出小组成员并推选圈长14年11月14年10月14年9月14年8月14年7月14年6月14年5月月份周期活动项目表计划线表实施线四、现状把握全体圈员于5月26日进行了主题为“现状把握”研究方向为如何提高护理计划规范落实达标率即圈绕影响护理计划规范落实的多方面因素进行了讨论，总结出以下几点，并拟定了护理计划不规范落实登记表，预计在六月的28天内做出初步调查并统计，制定表格如下：护理计划不规范落实登记表影响护理计划规范落实因素数据收集总和表改善前的柏拉图患儿与家长合作性欠缺应用刺激性药物小儿解剖因素穿刺部位固定方法不当拔针按压方法不当穿刺技术有待提高巡视不及时因输液材质因素输液外渗不良现象根据80/20法则得出，主要的原因患儿与家长合作性欠缺，应用刺激性药物，小儿解剖因素，穿刺部位固定方法不当，拔针按压方法不当（占88%）因此本圈重点将改善上述五项主要原因。（三）结论五、目标设定全体圈员于7月3日对影响护理计划规范落实因素数据收集进行汇总，制定了改善前柏拉图以便确定目标值，依据柏拉图二人定律将前二种情况列为本期活动的改善重点目标值：=现况值－改善值=现况值－（现况值×圈能力）目标值一：=26-（26×74.35%×0.9）=8.6目标值二：=9－（9×87.74%×0.9）=18.9六、要因分析知识缺乏学习资料不足自学能力差懒惰、不求上进专业知识不足责任心不强法律意识淡薄护士年轻工作态度不端正护理计划不规范落实护理计划制定不规范培训不到位学习不够护理人员督促不力年资低经验不足人员不足注：绿色字代表大要因；蓝色字代表中要因；粉色字代表小要因；红色部分为选出的重点要因。七、对策拟定全体圈员就每一评价项目依可行性、圈能力、效益性等项目进行对策拟定评价方式：优5分、可3分、差1分、圈园艺：7分总分以80/20定律以上分以上为实行对策共圈选出2个对策七、对策拟定PDAC八实施与确认一八实施与确认二