宫外孕失血性休克的护理.pptVIP

**宫外孕失血性休克的护理了解病因、病理目标与要求熟悉临床表现掌握处理原则（难点）子宫体腔外着床、发育概述01输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲02输卵管发育不良或功能异常03其他04内分泌失调、神经精神机能紊乱05输卵管手术、子宫内膜异位症06放置节育器病因病理流产：壶腹部，8-12周。破裂：峡部，6周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。临床表现症状1停经2腹痛：就诊主要症状，常为一侧3阴道流血4晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛5腹部包块6体征7可呈现贫血貌8下腹压痛、反跳痛明显；叩诊移动性浊音9手术治疗（主要）1积极纠正休克，进行手术抢救2药物保守治疗3化疗药，中西医结合等4处理原则护理评估病史：月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经）重视高危因素身心状况：生命体征（休克征象？）体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）心理社会状况发生休克的病因收缩压〈12Kpa(90mmHg),脉压〈2.5Kpa(20mmHg)，心率〉100次/分，脉细弱而快，皮肤湿冷，面色苍灰或发绀，静脉萎陷，反应迟钝，烦躁不安，神志模糊或昏迷，尿量〈17ml/h或无尿。原有高血压者收缩压较远有水平下降３０％以上.护理评估诊断检查：腹部检查：压痛、反跳痛，移动性浊音，包块盆腔检查：举痛，子宫稍大而软，漂浮感阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血01诊断检查：02妊娠试验：血HCG03B超检查04腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做05子宫内膜病理检查：少用（仅见脱膜无绒毛）护理评估手术治疗严密监测生命体征纠正休克术前准备术后护理心理护理护理措施护理措施抢救流程图异位妊娠失血性休克病人护士1留置针、静脉输液抽血标本护士2吸氧，心电监护，观察病情变化护士3协助医生行后穹窿穿剌做术前准备休克体位绝对卧床休息,取去枕平卧位、头胸部抬高15℃、下肢抬高20-30℃。不准随意搬动病人及按压下腹部，避免突然改变体位而加重内出血。注意保暖，室温调节在22~26℃。抢救及术前准备保持呼吸道通畅立即给氧气吸入，一般情况鼻导管给氧，流量3~4L，必要时加压面罩给氧，流量4~6L/min。010203护理措施抢救及术前准备01密切监测病情变化持续心电监护，观察病人面色、意识状态、血压、脉搏、呼吸、脉压、尿量、血氧饱和度及体温的变化，做好抢救观察记录。03抗休克迅速建立静脉通道,及时快速补血补液,立即建立上肢双通道或多通道,可先用18-20G留置针.患者严重休克,血管塌陷,不易穿剌时即行深静脉穿剌术。02护理措施护理措施抢救及术前准备实验室检查：急查血常规、血型及交叉配血、尿/血HCG、凝血四项、肝肾功能、电解质、感染八项，并做好相应检查如B超、心电图。迅速做好术前准备，积极配合医生进行腹腔或后穹窿穿刺、床旁B超等诊断性检查。明确诊断后，护士应立即按剖腹探查做好术前准备。争取15min内完成。心理支持：做好疾病宣教，增加病人安全感。备皮（上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线）清洁脐部。更衣，戴手腕带，留置尿管接袋，药物过敏试验，遵医嘱给予术前用药取下义齿、首饰及贵重物品交家属保管。术后护理环境及物品贮备保持病室安静，准备麻醉床、心电监护仪、吸氧等用物。体位与活动术后按硬膜外麻醉或联合麻醉后护理去枕平卧6h，保持呼吸道通畅，严防窒息发生。6h后改为半卧位，鼓励患者床上活动。术后第二天可根据病人体质鼓励患者床下运动。护理措施术后护理01密观病情变化病人回病房后，予吸氧6h、心电监护仪监测生命体征4h。保持伤口敷料干洁，注意腹部刀口有无渗血、渗液，阴道出血情况等，伤口渗血的予以压沙袋，注意体温变化，做好基础护理。02饮食护理禁食6h后改流质饮食，禁奶、禁糖2~3d，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。03护理措施**