消痔灵注射术的并发症的预防与处理技巧.pptVIP

消痔灵注射术的

并发症的预防与处理技巧——主讲人：刘少琼病人以命相托医生以诚相待惊人真相：拿破仑因“痔疮”输掉滑铁卢战役——英国一本新书《拿破仑的痔疮》说，、痔疮是让他打输了滑铁卢战役的真正原因。惊人真相：拿破仑因“痔疮”输滑铁卢战役123原中国中医研究院广安门医院肛肠科主任4痔的消痔灵注射疗法史兆岐根据“酸可收敛,涩可固脱”的治则和采用中药非手术治疗痔的经验,以五倍子、明矾、甘油、低分子右旋糖酐、三氯叔丁醇等制成消痔灵注射液。消痔灵注射液的应用起源于上世纪80年代，具有收敛、止血、固脱的作用。01消痔灵注射疗法：它具有不需特殊设备,方法简单,效果满意,痛苦少,不需住院等优点。02机制及原理根据肛垫下移学说和中医治痔酸收涩固原则相结合，不损伤粘膜肛管，消痔灵注射后产生无菌性致炎反应，组织发生中等度纤维化，使松弛的联合纵肌纤维和parks韧带粘连固定．肛垫粘连固定，使痔萎缩；闭塞或基本闭塞直肠上动脉分枝和闭塞扩张的窦状静脉，使大便出血消失；将药物注入痔块周围，产生局部无菌性炎症，达到小血管闭塞和痔块纤维增生，硬化萎缩痔块的目的。消痔灵注射术消痔灵注射液——传统应用01主要用于各期内痔及静脉曲张型混合痔03肛裂、会阴下降综合征、尖锐湿疣、肛门瘙痒等02直肠脱垂、直肠粘膜内脱垂、直肠前突、直肠息肉、直肠恶性肿瘤BlockDiagramCompanyname消痔灵注射液——临床应用进展治疗其它适宜疾病也有较好疗效，而且报道越来越多，但缺乏法律依据，出现不少的不良反应,有待进一步研究脏器囊肿血管瘤淋巴瘤痔、直肠脱垂肿瘤息肉其他：止血、肛瘘消痔灵注射疗法

——经典的四步注射法0102【适应症】适用于无并发症的各期内痔，特别是Ⅰ期、Ⅱ期内痔。年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等内痔患者均可适用。【禁忌症】任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）或嵌顿痔。合并肛缘炎、症感染，肛周湿疹患者。图1四步注射法

——具体步骤用喇叭镜插入肛内检查内痔部位、大小、数目，再以食指触摸原发痔区有无动脉搏动。将消痔灵原液配1∶1溶液01按四步注射法依次注射。02第一步注射痔的动脉区03第二步：注射痔核和黏膜下层第三步：注射痔核黏膜固有层,第四步注射窦状静脉下极③注射完毕，用指腹反复揉压注药部位，使药液均匀散开。总药量50～70ml，送回肛内，外敷纱布固定。一步注射法

——具体步骤一步注射法：适于孤立性内痔一步注射法手术方法的关键点消痔灵注射的关键点在于掌握——注射部位、深度和合理用量。（1）注射药量视痔核大小不同，注射药量也不同。（2）进针深浅度要适宜，①过浅易造成黏膜坏死脱落，并形成溃疡出血;②过深刺入肠壁肌层或直肠外，由于瘫痕形成而造成狭窄。黏膜固有层注射药量不宜过大，以免发生黏膜坏死。注药前应回抽无血窦状静脉区注药勿多，以免药液渗入齿状线以下引起疼痛。边注药边退针头，待退出黏膜表面前稍停顿片刻,可避免针眼出血。切勿将药液注入肛管皮肤下及外痔部位，否则发生水肿和疼痛。12345消痔灵注射疗法出现了并发症怎么办可能发生的意外

——罕见发生、对症处理药物意外1.麻醉药毒性反应2.麻醉药高敏反应3.麻醉药变态反应4.消痔灵过敏反应（？）刺激性意外5急性心源性脑缺血综合征6反射性心脏骤停7体位性低血压8.血管抑制性晕厥9.肛门直肠——心脏反射10.心肌梗死11.应激性高血压12.神经源性休克其他13.低血糖14.其他01感染02出血03直肠狭窄04肛门失禁05直肠肌层坏死06前列腺炎、附睾炎、睾丸炎07尿潴留08肛门痛、水肿局部并发症感染预防11术前作肠道准备2注重消毒。3重视注射平面4术后用手指按摩注射区5出血。原发性出血是指手术后24小时内发生的出血。01处理:小量渗血可在局部喷撒止血粉，或用肾上腺棉片贴敷出血点，波动出血，可用明胶海绵贴敷，必要时纱布卷填塞止血，或丝线缝扎血管。持续性肛门坠胀感,大便附着少量血性粘液,或有低热。继发性出血是指手术后24小时后发生的出血。02直肠狭窄1.多次注射及注射后引起感染。2.一次注