肝脏超声诊断.pptVIP

边缘高回声型血管瘤低回声型血管瘤低回声型血管瘤（肝右叶血管瘤）4.高回声、混合回声型血管瘤5.巨大型肝海绵状血管瘤5.巨大型肝海绵状血管瘤病因分类：七、肝硬化门脉性、坏死后性、胆汁淤积性、淤血性、酒精性、寄生虫性、1243小结节型大结节型混合型不完全分隔型1234病理：肝脏失去正常形态，体积常有缩小。1肝脏表面常高低不平，有的呈锯齿状或凸凹状。2肝实质回声增粗增强，分布不均匀。3肝静脉分布可失常，门静脉主干扩张，（正常人的内径1.0-1.2㎝）4侧支循环开放6、脾脏肿大5腹水８、胆囊壁增厚或变形6超声表现侧壁声影典型超声图像特征回声增强囊壁肝囊肿的其它超声图像表现1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑2囊壁后方回声增强肝囊肿肝囊肿巨大囊肿肝囊肿合并感染多囊肝多合并多囊肾肝内出现多个弥漫分布的液性无回声囊腔，大小不等；腔壁可见断裂，囊腔彼此沟通多囊肝分类：01阿米巴肝脓肿02细菌性肝脓肿03五、肝脓肿肝脓肿病程演变病理：炎性反应---组织坏死、液化===自愈扩大、融合纤维化、钙化010203肝脓肿1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；侧壁一般显示清晰，无回声失落现象。2.脓肿后方回声增强。炎性坏死期肝实质内不均匀增强回声边界不清液化期肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区暗区内少许亮点随体位旋动液化区进一步增大病理肝血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤高回声型1边缘高回声型2低回声型肝脏毛细血管瘤3混合型肝脏海绵状血管瘤4超声图像特征肝血管瘤声像模式图ABCDE0103020405高回声型血管瘤高回声型血管瘤（多发性肝血管瘤）组织谐波成像低回声型：肿瘤的回声低于周围正常肝组织亮度，边界清，可有包膜1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富混合回声型：各型回声均有的非均匀图像弥漫型肝形态异常，驼峰征01声晕肿瘤周围约75%有一圈无回声晕环，称声晕。02肝内管道异常（血管绕行、管腔变窄、血流变细）03血管内出现癌栓04卫星结节05腹水06远处转移征象07继发征象：肿瘤引起肝组织内外的改变血管内癌栓腹水声晕肝内管道异常淋巴结转移彩色多普勒肝脏肿瘤MM频谱多普勒合并门静脉栓塞—高速高阻频谱多普勒合并动静脉瘘—高速低阻136例肝占位性病变中经证实肝癌99例01敏感性88.33％02特异性77.27％03假阳性27.73％04假阴性11,67％05确诊率85.37％06继发性肝癌的征象01高回声型48.5%02低回声型46.0%03无回声型1.0%04混合回声型3.5%05强回声型1.0%多为乳癌、肺癌转移低回声或无回声型多为淋巴肉瘤或其它肿瘤转移肝癌破裂出血这是一个位于肝左外侧叶近肝表面的实性占位，其表面可见约1.7cm断口，向上伸延不规则液性暗区，其内透声不良。此患者数天前有突然疼痛病史表--转移性肝癌、原发性肝癌和海绵状血管瘤的鉴别要点转移性肝癌原发性肝癌肝海绵状血管瘤轮廓形态圆形结节圆形或不规则不定形结节肿块数目常见多发单发或多发常见单发，可多发肿块回声边缘和中心呈低回声，形成牛眼状改变强回声、等回声和低回声均可出现，低回声边缘有声晕，亦可“牛眼状”改变高回声，边界清晰，内呈蜂窝状改变，无声晕

肝实质内出现无回声区，边界清晰形如圆形或椭圆形囊壁光滑，边缘清晰，囊壁后方有增强的回声效应声像图表现四、肝囊肿3、右肋间扫查右肋缘下斜断图I（第一肝门）右肋缘下斜断图II（第二肝门）5、右侧冠状扫查三、肝癌原发性肝癌原发性肝癌肿块病理分型：块状型77.78%结节型18.84%弥漫型1.45%小癌型1.93%声像图表现可分为：直接征象；间接征象低回声型13.1%混合回声型10.7%高回声型59.2%等回声型2.2%弥漫型14.8%直接征象：肿