不孕症妇女的护理.pptVIP

体外受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。【概念】输卵管性不孕男性轻/中度少精、弱精症免疫性不孕及原因不明不孕者主要适用于女性不可逆输卵管病变【适应证】【主要技术步骤】妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）第十九章不孕症妇女的护理第一节不孕症01.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。02.原发性不孕/继发性不孕03.相对不孕/绝对不孕不孕症【概念】卵巢排出正常的卵子。精液正常，并有正常形态数目的精子。精子和卵子能够在输卵管内相遇结合为受精卵。子宫内膜作好充分准备适合受精卵着床。【受孕的必备条件】【病因】【病因】1.女性不孕因素主要为输卵管及卵巢因素（1）输卵管因素--不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常女性不孕因素卵巢因素排卵障碍（下丘脑性、垂体性、卵巢性、其他因素引起）黄体功能不全【病因】子宫因素宫颈因素阴道因素女性不孕因素【病因】精液异常（先天发育、全身性疾病、局部原因）精子运送受阻免疫因素不明原因男性不孕因素主要为生精/输精障碍【病因】【处理原则】针对患者情况进行一般治疗、不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术健康史妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等男方健康状况【护理评估】身心状况女方：全面体检，妇科检查心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、悲伤和解脱男方：外生殖器有无畸形及病变【护理评估】【护理评估】3.相关检查（1）男方检查：精液常规检查量2～6ml总精子数≥40×106精子密度(20～200)×109/L活动数≥50%正常形态66%～88%相关检查女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管功能检查：子宫输卵管通液术子宫输卵管碘油造影腹腔镜直视下输卵管通液术【护理评估】相关检查女方检查性交后精子穿透力试验腹腔镜、宫腔镜检查其他【护理评估】子宫输卵管碘油造影示：输卵管间质部阻塞子宫输卵管碘油造影示：双侧输卵管积水1焦虑：与家庭及社会压力有关32自尊紊乱：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。【护理诊断/问题】检查前说明其目的、意义和注意事项根据不同治疗方案，提供支持和帮助协助诊断和治疗了解病人心理问题，给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常提供心理支持【护理措施】【护理措施】健康指导改善生活方式注意饮食、增强锻炼、注意保持正常体重。戒烟酒，避免压力与劳累，保持心情愉快。提高妊娠率的方法：不宜用阴道冲洗及润滑剂、性交后抬高臀部、教会监测排卵时机--排卵前2～3天或排卵后24小时内次数（2～3次）--避免过频或过稀第二节辅助生殖技术及护理辅助生殖技术1（assistedreproductivetechniques,ART）2在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，助孕的方法。包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。3【概念】辅助生育技术--人工授精1人工授精是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。精子来源：丈夫/供精者【概念】人工授精辅助生育技术--体外受精与胚胎移植2妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）