麻醉科制度完整版.docx

麻醉科制度 医院手术管理制度 版次(B/0) 2007年7月

医院手术管理制度

手术室每周1—5全天可进行择期手术，各科手术通知单应由病区负责人于手术前一日上午送至手术室。急诊手术24小时即到即做，手术科室可先口头或电话通知，麻醉科医护人员接通知后，立即进行术前准备工作。

特异性感染手术病人，手术间需采取严密隔离，手术间外应有明显标志。术后严格执行消毒制度，如为炭疽、破伤风等感染手术，手术间应经两次细菌培养合格后方可再次使用。

凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用衣裤，口罩，帽子。头发，衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时应更换外出衣，外出鞋。

为保障手术患者安全，术前应进行充分准备，以使患者符合择期手术标准。患者应于术前8—12小时禁食水，并正确使用术前药。

患者进入手术间要由巡回护士和麻醉医师核对姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、术前用药及手术麻醉知情同意书。

参加手术人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

关闭体腔或手术切口前,应核对所有敷料和器械数目,准确无误后方可结束手术。凡属手术清点范围物品,未经巡回护士准许不得随便拿出或拿进手术间。

除局麻手术外，麻醉科应于术中给患者以充分有效监测，医护人员在手术期间，应坚守岗位不得擅自离开。

术毕根据病情由麻醉医生、术者及护理人员将患者送回病房，局麻患者也应由专人护送，途中严密观察病情，防止发生意外。

院外参观人员应持介绍信，经医务科批准，并与手术室负责人联系方可参观；

本院工作人员及学生见习应由负责人事先和手术室联系安排。无菌手术间参观人员不超过4人,隔离手术间不超过6人。凡直系亲属手术，一律不准参观。

麻醉科制度 手术管理制度 版次(B/0) 2007年7月

手术室应保持严肃安静的气氛,手术期间不得大声谈笑,打闹。手术室严禁吸烟。

手术室一切物品器械应固定放置,用后归还原处,除抢救外不得外借。

麻醉科制度围麻醉期流程版次(B/0)2007年7月

围麻醉期流程

会诊单手术通知术后访视择期患者 特殊患者

会诊单

手术通知

术后访视

择期患者

特殊患者

符合麻醉要求

符合麻醉要求

术前讨论不符合麻醉要求访视会诊密切观察生命指征术晨讨论补充检查或调整情况手术麻醉

术前讨论

不符合麻醉要求

访视会诊

密切观察生命指征

术晨讨论

补充检查或调整情况

退出手术结束

退出

手术结束

情况稳定 情况较差

情况稳定

情况较差

送往病房送往ICU

送往病房

送往ICU

麻醉科制度危重症抢救制度版次(B/0)2007年7月

危重症抢救制度

危重症抢救，是指对处于生命危急状态患者的抢救。

接电话通知后立即准备手术和麻醉用品、抢救设备及药品。

患者入室后，首先观察生命指征并开放静脉。如情况不允许麻醉，应先调整全身情况，待稳定后再行麻醉，如为大出血等，则边麻醉边手术。

如为麻醉中发现患者出现生命危急的情况，应立即呼叫上级医师及其他医护人员协助实施紧急抢救。

危重症手术应通知科主任到场并做好人员分工，科主任未到场情况下，技术职称高者任指挥，并分配麻醉者、助手及记录者，做好抢救记录。

疑难危重者报医务科，夜间报总值班，必要时组织全院专家抢救。

术中维持患者生命指征平稳，保护患者渡过手术关。

术毕完善纪录，情况平稳后将患者送往病房或ICU。

麻醉后复苏管理制度

1、凡全麻未清醒和肌松作用未完全消除，较大及长时手术或生命体征不平稳患者均应在手术室留驻观察。

2、根据本院实际情况，即同一手术间仅有1台手术，同时为减少搬动患者，麻醉恢复在手术间完成，至患者达到出室标准后送回病房。

3、麻醉恢复期由主管麻醉医师负责，原则上不得更换，同时由该手术间巡回护士进行配合，麻醉科医师应了解常用全麻药的药理知识，熟练气管插管、拔管等操作。

4、恢复期间应备有氧气、吸引器，并有吸氧面罩、口鼻咽通气道、喉镜、气管插管和各种急救药品。

5、恢复期应监测连续无创血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度、体温和呼吸末

CO2监测等。

6、出室标准

患者清醒，能正确回答问题；

呼吸平静，呼吸道通畅，主动咳痰，呼吸空气SPO2达95％以上或接近术前水平；

循环稳定、血压、心率接近术前状态；

镇痛效果基本满意。

麻醉科制度危重症抢救制度版次(B/0)2007年7月

危重症抢救流程

手术结束情况较差情况稳定观察生命指征开放静脉组织专家抢救报医教处或总值班患者入室术前准备通知科主任接通知

手术结束

情况较差

情况稳定

观察生命指征开