小儿支气管肺炎的护理.pptVIP

小儿支气管肺炎的护理小调查小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？答案儿科门诊：呼吸道感染（约占60%）儿科住院：肺炎约占60%（首位）01小儿肺炎的现状、易患肺炎的原因、小儿肺炎概念、分类、易感因素、病因小儿支气管肺炎的临床表现小儿支气管肺炎的护理02031.1.1全球资料每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。据WHO2005全世界健康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡的主要原因。国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎。1.1小儿肺炎现状肺炎----被忽略了的儿童杀手呼吸道的解剖特点1血液中抗感染的免疫物质不足21.2小儿易患肺炎的原因小儿呼吸道的解剖特点小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。小儿呼吸道的解剖特点由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。血中抗感染的免疫物质不足人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。血中抗感染的免疫物质不足新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。1.3概念肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。1.4分类病理分类病情分类轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累，全身中毒症状明显）021.4.2.病因分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等感染因素（社区获得性、医院内感染）、非感染因素（吸入性，坠积性等）1.4.3.病程分类急性：1个月以内迁延性：1~3个月慢性：3个月以上01季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时1居住环境居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多2身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发31.5易感因素6病因.6.1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）2、小儿支气管肺炎临床表现?发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。?咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。?气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。2.1轻症循环系统：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。02除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。012.2重症神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿160次/分（除外发热，哭闹等）01肝大＞3cm或短时间内迅速增大＞1.5cm03突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白05呼吸突然加快，超过60次/分;02心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;04尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿06心力衰竭诊断标准（四项以上成立）011护理诊断033护理措施022护理目标3、护理气体交换受损与肺部炎症有关01清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关