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糖尿病的营养干预

01糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。02高血糖是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低（胰岛素抵抗）所致。03慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭04显著高血糖的症状：多尿、多饮、多食及体重减轻什么是糖尿病？糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则病情监测宣传教育药物治疗体育锻炼饮食治疗糖尿病基本知识教育和治疗控制要求01治疗目的：02消除糖尿病症状03纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂04防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症05保证儿童和青少年的正常生长发育06能有正常的生活质量、工作能力和寿命07一、一般治疗二、饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血糖药物剂量。制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质）以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重?10%肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%(18%)1.主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物： 糖：分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。——主食类食品提供的热能占每日总热能的55～60%——糖尿病饮食治疗的原则脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。过多摄入脂肪：与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量300mg/d——糖尿病饮食治疗的原则01022.限制脂肪摄入蛋白质占总热量的12-15％肾功能不全者减少蛋白质含量”4.其它——多饮水，限制饮酒不要限制饮水：适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒：酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，增加肝脏负担；避免空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时；如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用浓度低的啤酒、果酒；——糖尿病饮食治疗的原则5.坚持定时定量进餐，提倡少食多餐”建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生；按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配。定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大不列颠；少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。——糖尿病饮食治疗的原则三、糖尿病运动疗法目的：1对于心血管的作用：2促进血液循环3缓解轻中度高血压4改善心肺功能，促进全身代谢5减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者）6提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗7改善脂代谢8改善患者健康状况,提高生活质量9维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育10运动类型有氧运动定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动。效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等——糖尿病运动疗法无氧运动定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。效果：增加特定肌肉群的力量和容积，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛。常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等。此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。——糖尿病运动疗法四、口服降糖药治疗现有口服降糖药物作用?-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的吸收噻唑烷二酮增加骨骼肌摄取葡萄糖，减少脂肪组织分解磺脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加双胍类(二甲双胍)增加肌肉组织摄取葡萄糖，减少肝糖原分解和糖异生格列奈类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加胰高血糖素样多肽-1类似物(exenatide注射液)改善葡萄糖刺激后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减缓胃排空促胰岛素分泌剂：磺脲类药物: 格列吡嗪等非磺脲类药物: 瑞格列奈1增加胰岛素敏感性：2双胍类药物: 二甲双呱3噻唑烷二酮