儿科精版课件营养及营养障碍疾病.pptVIP

断乳（weaning）随着小儿年龄增长，母乳的质与量都不能继续满足小儿所需；同时小儿的消化功能已经逐渐发育完善，可以适应母乳外的其他食物，从流质转为半固体和固体食物；必须通过添加辅食训练小儿的咀嚼和吞咽功能，使小儿适应和习惯半固体和固体食物。生后4～5个月时开始添加辅食，以后渐减少母乳次数，增加辅食次数，最后自然而然断奶。骤然断奶常使儿童不能适应而导致营养不良。一般到9～12个月龄就可断奶。最迟到1岁半。人工喂养的食品(1)、牛奶是最常用的代乳品?蛋白质：较人乳高，但以酪蛋白为主，易在胃中形成较大的凝块，不易消化；由于各种原因使得母亲不能亲自以母乳喂养小儿，只能采用动物乳类（如牛、羊、马等）、乳制品或代乳品（如米、面、蛋）喂养小儿，称为人工喂养。?含矿物质较多，容易中和胃酸影响消化，并增加肾脏的溶质负荷，由于牛乳的某些缺欠，在调制时要注意以下几点：?含饱和脂肪酸较多，脂肪球较大又缺乏脂肪酶，也不易消化；㈢、人工喂养第四章营养及营养性疾病第一节儿童营养基础一、热量热量(energy)是维持生命活动的能量来源，由碳水化合物、脂肪和蛋白质三类产热性营养素提供热量。?基础代谢、食物的特殊动力作用、日常活动所需和排泄的消耗?生长发育小儿机体对热量的需要可分五个方面小儿体表面积大，代谢旺盛，故基础代谢较成人相对高，约占总能量的５０％～６０％。?﹤1岁：55Kcal/Kg/d?1岁时：50Kcal/Kg/d?7岁时：44Kcal/Kg/d?12岁时：30Kcal/Kg/d在清醒、安静、空腹状态下，处于20～25℃环境中人体维持基本生理活动（包括体温、呼吸、循环、肌张力、腺体活动）所需的最低能量。㈠基础代谢所需为小儿所特有，与生长速度呈正比。1能量不足，可使生长发育缓慢或停止。2１岁以内生长最快，需要量最多。3?＜６个月：４０～５０Kcal/Kg/d4?６～１２个月：１５～２０Kcal/Kg/d5?＞1岁：５Kcal/Kg/d6?青春前期又增高7㈡生长发育所需?婴儿ＳＤＡ约占总能量的７～８％?脂肪使基础代谢率增加４％?三种营养素的特殊动力作用以蛋白质最高混合食物的年长儿则约占5%?碳水化合物使基础代谢率增加６％摄取和吸收利用食物时，可使机体的代谢增加超过基础代谢率。?蛋白质使基础代谢率增加３０％㈢食物的特殊动力作用?身体大小?活动类别，强度和持续时间?﹤１岁活动少约需１５～２０Kcal/Kg１２～１３岁约需３０Kcal/Kg?此项能量所需与下列因素有关㈣活动所需01?食物不能完全消化吸收，残余部分排出02体外，代谢产物也需从体内排出。03?正常摄取混合食物的婴儿，这部分能量04损失不超过总能量的１０％。㈤排泄损失能量综合上述五方面总热量需要?年龄越小，相对总热量需要越大?＜１岁１１０Kcal/Kg/d?每３岁减去１０Kcal/Kg?１５岁时约６０Kcal/Kg/d?总热卡不足可以导致小儿消瘦、营养不良总热卡过多可致肥胖。总结二、蛋白质蛋白质(protein)是构成人体组织、细胞的基本物质基础，与各种生命的功能和活动紧密相关。一般情况下。供给能量不是蛋白质的主要功能?人体每天所需要的能量约１０～１５％来自蛋白质?婴儿生长迅速，蛋白质的供能比成人相对较多?人乳喂养２g/Kg/d?牛乳喂养者约需３.５g/Kg/d?植物蛋白４g/Kg/d?１岁后渐减少，至成人1.1g/Kg/d