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蛛网膜下腔出血护理查房

主持人：顾婷婷

参加人员：马俊兰（护士长）闫宁姜萍芳刘薇薇姚丽娟周丽丽顾婷婷

王琪李梅徐娇娇

一查房目的：掌握蛛网膜下腔出血病人的护理要点

二重点解决问题：蛛网膜下腔出血后，制定切实可行的护理措施

三查房内容：

主持人：今天我们进行蛛网膜下腔出血的护理查房，讨论一下蛛网膜的有关知识及护理，首先请姜萍芳简要汇报一下病史

姜萍芳：20床杨根林，45岁，患者主诉“外伤性头痛、头昏半小时”，入院。患者因半小时前干活时不慎从4米高处摔倒，头部着地，感头痛，头昏，并有血性液体流出。无呼吸困难，无胸闷胸痛，无心悸，无恶心呕吐为进一步诊断治疗，特来我院就医，门诊CT示：1.蛛网膜下腔出血；2.随诊复查。B超：肝脾双肾腹腔目前未见明显异常声像图。X片：未见明显骨折征象。给予清创缝合后以1.蛛网膜下腔出血2.右侧耳后皮肤挫裂伤收住我科，发病以来，患者神志清醒，精神差，饮食正常，睡眠正常，体力正常，大小便正常。

入院诊断：蛛网膜下腔出血

徐娇娇：体格检查：体温37.3脉搏76次∕分呼吸17次∕分血压140∕90mmHg

发育正常，营养良好，神志清楚，体型正力型，表情自然，面容萎靡，平车推入，语言清晰，声音洪亮，精神好，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，表浅淋巴结无肿大。头颅见专科情况。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸摩擦感，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，语音传导两侧对称。心前区无隆起，心尖搏动正常，位于左侧锁骨中线内1.4cm，未触及震颤，心包摩擦感未触及，心界正常，听诊：心率约76次∕分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，腹壁静脉无扩张，可见蠕动波，软，全腹无压痛及反跳痛。肛门与直肠未查见异常，外生殖器未见异常。脊柱无畸形，四肢关节无畸形，无红肿压痛，活动自如。神经系统检查:腹壁反射，趾反射正常，膝反射，跟腱反射正常，生理反射存在，病理反射未引出。

周丽丽：专科检查：头颅无畸形，五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳廓正常，外耳道通畅，外耳道无异常分泌物，乳突正常，听力正常。右侧耳后见一V行创口，长约2cm,局部肿胀，压痛，未摸及骨折端。鼻通气良好，无分泌物，鼻旁窦区无压痛，嗅觉正常。口腔无异味，口唇无紫绀，口腔黏膜无异常，牙齿正常，扁桃体无肿大，未见脓点，咽部无充血水肿，咽部无充血水肿，咽反射正常。

实验室及器械检查：CT示：1.蛛网膜下腔出血；2.随诊复查。B超：肝，脾、双肾、腹腔目前未见明显异常声像图

针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施

诊断

闫宁：急性疼痛：头痛与脑出血破裂、脑动脉痉挛、颅内压增高有关。

焦虑与突然发病及损伤性检查、治疗有关。

潜在并发症：再出血。

措施

顾婷婷：适当休息，并采取相应的护理措施，避免跌倒和受伤。发作时卧床休息，枕头不宜太高，以免影响头部的血液供应。频繁发作的病人应避免重体力劳动。静卧四到五周，不宜用枕头。吃流食，宜消化通便之食物。注意血压和血糖的变化。多和病人沟通让病人情绪稳定。

姚丽娟：遵医嘱用药。使用大量止血剂，消炎，脱水等治疗

刘薇薇：密切观察病情变化，若病人病情稳定后，突然再次出现剧烈头痛，恶心，呕吐，意识障碍加重，或有局灶性神经系统表现重新出现等，提示再出血，应及时报告医师协助处理。

王琪：指导病人合理饮食，避免诱因；积极配合各项检查和治疗，发现再出血征象及时就诊。

主持人（顾婷婷）：大家都说的很好，下面用热烈的掌声请我们的护士长对此次查房做下总结。

护士长（马俊兰）：今天大家都很积极的参与这次的查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握蛛网膜下腔出血的相关知识及护理重点，更好的为病人服务，希望大家继续努力。