肝脏功能检查.ppt

降低有机磷中毒肝脏疾病增高：脂肪肝、肾病、溶血性贫血等临床意义：（四）胆碱酯酶（CHE)检查内容：总蛋白、白蛋白、球蛋白血氨血浆蛋白电泳重点二、蛋白质代谢检查二、蛋白质代谢检查蛋白氨代谢鸟酸环循尿素肝性脑病低白蛋白血症凝血因子减少水肿胸水与腹水皮肤粘膜出血倾向二、蛋白质代谢检查血清总蛋白（serumtotalprotein，STP）血清球蛋白（globulin，G）血清白蛋白白蛋白与球蛋白比值（A/G）部分球蛋白90%血浆蛋白质100%白蛋白正常成人60～80g/L35～55g/L20～30g/L1.0～2.0：1参考值范围二、蛋白质代谢检查①STP和ALB增高②STP及ALB降低③STP及球蛋白增高④血清球蛋白浓度降低⑤A/G倒置临床意义STPALB肝外因素肝内因素重点血清蛋白电泳——醋酸纤维素膜法根据在电场中移动速度之快慢则将血清蛋白分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白。*γ0504020301球蛋白βα2α1白蛋白血清蛋白电泳参考值范围醋酸纤维素膜法：白蛋白0.62~0.71（62%~71%）α1球蛋白0.03~0.04（3%~4%）α2球蛋白0.06~0.10（6%~10%）β球蛋白0.07~0.11（7%~11%）γ球蛋白0.09~0.18（9%~18%）血清蛋白电泳临床意义①肝脏疾病慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌等。α1、α2、β球蛋白减少；γ球蛋白增加。（肝硬化时蛋白电泳图谱呈β-γ桥）血清蛋白电泳M蛋白血症骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，白蛋白浓度降低，单克隆γ球蛋白明显升高。可见结构均一、基底窄、峰高尖的M蛋白。临床意义血清蛋白电泳临床意义肾病综合症、糖尿病肾病可致α2、β球蛋白增加；白蛋白及γ球蛋白减少。血清蛋白电泳2正常情况下，氨在肝脏中分解生成尿素3肝功能损伤时，NH3不能分解1血氨检测（Amon)5肝性脑病4血氨增高蛋白质代谢检查1主要检测项目3结合胆红素——相当于直接胆红素（DBIL)2重点、难点4非结合胆红素——相当于间接胆红素（IBIL)三、胆红素代谢检查三、胆红素代谢检查红细胞血红蛋白血红素珠蛋白胆绿素胆红素单核-吞噬细胞系统血管血管血红素加氧酶胆绿素还原酶80%~85%15%~20%旁路胆红素游离胆红素胆红素的生成胆红素代谢及肠肝循环01胆红素代谢检查02三、胆红素代谢检查STB胆红素代谢障碍原因：（p359)*红细胞破坏过多(溶血性贫血)肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷排泄障碍、胆道阻塞结合胆红素CB非结合胆红素UCB血清总胆红素概念是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。分类按其产生原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸黄疸三、胆红素代谢检查临床意义*判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程根据黄疸程度推断黄疸病因根据STB、CB、UCB增高程度判断黄疸类型胆红素代谢检查0102三、胆红素代谢检查*判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程临床意义12171342单位：umol/L无黄疸隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸临床生化指标1分2分3分肝性脑病（级）无1－23－4腹水无轻度中、重度总胆红素（umol/L）3434－5151白蛋白（g/L）3528-3528凝血酶原时间延长（秒）44-66肝硬化Child-pugh分级打分标准三、胆红素代谢检查*2.根据黄疸程度推断黄疸病因临床意义溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸STB85.5umol/LSTB:17.1~171umol/LSTB171umol/L三、胆红素代谢检查*根据STB、CB、UCB增高程度判断黄疸类型临床意义肝脏病常用的实验室检查肝脏的基本功能

（Liverbasefunction)生物转化作用肝脏的代谢功能分泌与排泄功能肝脏基本功能*CBA代谢功能合成代谢分解代谢氧化还原水解生物转化作用生物转化氧化还原水解结合结合肝脏基本功能肝脏基本功能分泌与排泄功能什么情况下出现血清蛋白的改变？01胆红素变化说明