高血脂的危害及防治.pptVIP

千万不要忽视1积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少2按医生指导进行降胆固醇治疗3得了高胆固醇血症怎么办？了解并记住自己的目标胆固醇水平按医生指导选择降胆固醇药物治疗要达标并长期坚持积极改善生活方式如何治疗高胆固醇血症？了解自己的目标胆固醇水平TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素2401602个及以上危险因素200130冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素160100急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病120802006中华心血管病年会，厦门他汀类：如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等贝特类：如非诺贝特等烟酸及其衍生物胆酸螯合剂了解降脂药物常用降脂药有4类合理选择降脂药服从医嘱选择药物的一般原则高胆固醇血症，首选他汀类高甘油三酯血症，首选贝特类混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类《血脂异常防治指南》1997NCEPATPIII胆酸螯合剂烟酸及其衍生物常用的降脂药有4类01他汀类贝特类赵水平《临床血脂100问》第43，44页其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物02选择理想的降胆固醇药物证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用12345可以延长寿命可以预防冠心病、中风的发生选择他汀类药物的理由使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％他汀类药物可使中风降低21％胡大一《健康未来从“心”开始》第52页AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909他汀类药物对冠心病、中风的预防降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平010203服用他汀类药物要足够剂量一项达标研究的启示在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右GREACE研究“达标”使心脑血管事件减少50％STEP1STEP2高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的他汀类药物要长期坚持他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:142301他汀类药物的研究，从数月至数年不等02其中很多研究在3～5年之间03有的研究进行了10年之久长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全的已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人下列人群应格外重视达标和坚持胆固醇装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展01《血脂异常防治建议》199702支架或搭桥术后的降胆固醇治疗必威体育精装版研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36％，降低中风27％因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗ASCOT研究高血压病人的降胆固醇治疗高胆固醇血症危害严重致残、致死率高010203很多熟知的人都死于心脑血管疾病：高秀敏、古月、梁左……悲剧时刻有可能在你我身边上演胆固醇升高没有任何症状，很难被发现即使被发现也很少得到有效控制常常突然导致心肌梗死、脑梗死，猝死等因此有人称高胆固醇血症是“无声杀手”高胆固醇血症是“无声杀手”很多人未重视我国1.6亿高血脂患者的“三低”特点TCTG什么是血脂？高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症1赵水平《临床血脂100问》第15页2什么是高血脂？胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高高胆固醇血症危害更大将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“好”胆固醇