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CardiologyDivisionCardiologyDivision心脏疾病症状学一、心悸PART1自觉心跳的不适感或心慌感PART2任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸心脏搏动增强心律失常非器质性因素：焦虑状态等病因ECG3：早搏阵发性房性心动过速22%阵发性房颤40%阵发性交界性心动过速38%突然发作和终止阵发性房扑68%鉴别诊断鉴别诊断缓慢发作和终止窦性心动过速焦虑状态房扑(150bpm)窦性心动过速(100~140bpm)阵发性室上性心动过速(＞160bpm)节律整齐:鉴别诊断鉴别诊断01节律不齐:02期前收缩03房颤鉴别诊断焦虑状态22%Menopausal综合症40%中年妇女,伴有潮红多汗38%正常心律鉴别诊断静息状态下发作:03贫血02房颤01心衰04甲状腺毒症鉴别诊断用药史:血管扩张药阿托品,甲状腺素片滥用可卡因烟草,咖啡,茶,酒精问诊要点01发作诱因、时间、频率、病程02有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等03有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等04有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史二、胸痛或不适PART3阐明胸痛的原因PART4（一）病因:非心源性胸内非心脏结构食管肺动脉胸膜膈肺支气管树纵隔主动脉病因:非心源性颈部或胸部组织皮肤胸部肌肉颈、胸椎肋软骨交接处乳房感觉神经脊髓12病因:非心源性膈下脏器:03胰02十二指肠01胃04胆囊（二）病因:心源性缺血性胸痛:心绞痛AMI01心包炎02二尖瓣脱垂03心尖炎04病史问诊纲要胸痛或不适的部位放射区域 性质加重或缓解因素持续时间和发作频率发作方式伴随症状心绞痛*
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