小儿造血、血象特点及贫血概论-八年制.ppt

小儿造血、血象特点及贫血概论

Hematopoiesis,PeriephelBloodandAnemia汤静燕小儿造血特点

Developmentofthehematopoieticsystem出生前造血(Hematopoiesis)中胚叶（mesoblastic）肝造血（hepatic）骨髓（boneｍarrow)出生后骨髓造血为主(bonemarrow)髓外造血(Hematopoiesisoutofmarrow)红髓逐渐转化为黄髓的过程(processofredmarrowtoyellow)血象特点Hb变化：初生时生理性贫血HbF变化:出生时70%，1岁时〈5%，2岁时〈2%WBC：4-6天时L=N4-6岁时L=NBPC感染时血容量(bloodvolume)：相对多，10%，8-10%，6-8%。贫血概论

Anemia贫血的定义和程度

Definitionofanemiaanddegree血液单位容积内的红血球及/或血色素减少,低于正常值.Hb6月-6岁11g，6-14岁12gDefinition01CauseDegreeMorphology贫血的分类(classification)0223%Option1病因分类(cause)Degree轻度9-11g中度6-9g重度3-6g生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下破坏增加：先天，后天失血：慢性，急性30%Option2ABCDEFA：正常红细胞B：大红细胞C：巨红细胞D：靶形红细胞E：低色素小红细胞F：低色素大红细胞贫血临床表现(clinicpresentation)添加标题一般表现(general)添加标题造血器官反应(reaction)添加标题各系统症状(systemic)诊断要点(diagnosis)01病史(history)发病年龄病程经过和伴随症状喂养史过去史家属史单击此处添加小标题02单击此处添加小标题体检(physicalexamination)生长发育皮肤黏膜营养状况肝脾淋巴结单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。实验室红细胞形态网织计数白细胞和血小板外周血增生、分类、特殊染色骨髓涂片Coomb’S血红蛋白分析红细胞脆性相关酶铁代谢特殊检查大便OB、寄生虫卵其他相关检查祛除病因一般治疗药物治疗（病因治疗）输血疗法并发症治疗治疗原则不同病因红细胞破坏增加黄疸血红蛋白尿骨髓增生网织增高脾脏增大溶解过快增加溶血危象再生危象减低再生不良出血造血物质缺乏造血状态基本正常贫血贫血原因骨髓造血临床特征三系降低贫血待查实验室检查常用步骤PBCRtonecelllineabnormalHbonlyRet+StoolOBHemolisysNutritionalOB+BleedingBMSmearAAMDSALOthers儿童营养性缺铁性贫血Nutritionalirondeficiencyanemia铁代谢01铁总量及其分布新生儿总铁量约为75mg/kg，成年男子50mg/kg血红蛋白，肌红蛋白：60-70%肝脾骨髓中铁蛋白，含铁血黄素：3%含铁酶极少量02铁来源食物1-1.5mg/天衰老红细胞中铁再利用。铁的吸收和运转#2022铁的储存与利用储存：铁蛋白，含铁血黄素运转与利用：Fe++--Fe+++--与转铁蛋白结合至造血组织--与原扑啉结合形成血红素单击此处添加正文。铁的排泄和需要量单击此处添加正文。排泄1mg/天婴幼儿1mg/kg，早产儿2mg/kg，各年龄儿童：15mg/天需要量；胎儿和儿童期铁代谢特点胎儿期婴幼儿期儿童期和青春期病因先天储铁不足铁摄入量不足生长发育快铁吸收障碍铁丢失过多病因与发病机理机理(对各系统的影响)：血液：铁减少期，红细胞生成缺铁期，缺铁性贫血期其他：含铁酶临床表现1单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。一般表现2单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。髓外造血表现3消化神经心血管免疫非造血系统症状实验室检查单击此处添加正文，文