新规高处登高作业票填写详细解读范本模板(2024版) .pdfVIP

高处安全作业票

编号：DH20240303457

作业申请单位污水车间作业申请时间2024年3月3日8时00分

作业地点R70喷淋塔作业内容拆除喷淋头

作业高度4m高处作业级别一级

作业单位工程部监护人许某

作业人石某、邓某作业负责人王某

关联的其他特殊作业

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及安全作业票编号

风险辨识结果高处坠落、物体打击、机械伤害、其它伤害等

动火作业实施时间自2024年3月3日8时45分始至2024年3月3日14时45分止

序号安全措施是否涉及确认人

1作业人员身体条件符合要求是班长监护人

2作业人员着装符合作业要求是班长监护人

作业人员佩戴符合标准要求的安全帽、安全带，有可能散发有毒气体的场所携带正

3是班长监护人

压式空气呼吸器或面罩备用

4作业人员携带有工具袋及安令绳是班长监护人

5现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定不涉及班长监护人

6垂直分层作业中间有隔离设施不涉及班长监护人

7梯矛、绳子符合安全规定是班长监护人

8轻型棚的承重梁、柱能承重作业过程最大负荷的要求不涉及班长监护人

9作业人员在不承重物处作业所搭设的承重板稳定牢固不涉及班长监护人

10采光、夜间作业照明符合作业要求是班长监护人

1130m以上高处作业时，作业人员已配备通信、联络工具不涉及班长监护人

12作业现场四周已设警戒区是班长监护人

13露天作业，风力满足作业安全要求是班长监护人

14其他相关特殊作业已办理相应安全作业票不涉及班长监护人

其他安全措施：当心坠落，佩戴防护用品，人员培训教育，现场并有专人监护

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