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重庆心胸外科模拟题2021年(57)

(总分94.9,考试时间120分钟)

多项选择题

1.胸膜间皮瘤治疗手段包括

A.外科手术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.靶向治疗

E.综合治疗

2.患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、

咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状

好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P

80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未

及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行

的检查有

A.胸部X线片

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.胸部B型超声

F.心脏超声

3.关于胸腔积液，叙述正确的是

A.积液量为300～900ml时可无临床症状

B.B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别

C.CT检查对提示积液性质无效

D.B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E.胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影

4.胸膜间皮瘤的外科手术适应证包括

A.肿瘤孤立、有完整包膜

B.肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵

C.肿瘤基底部侵及胸壁

D.肿瘤侵及肺

E.有远处转移

5.患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、

咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状

好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P

80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未

及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。最可能的诊断是(提示胸

部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚

度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分

实变。心电图正常。)

A.肺脓肿

B.肺肿瘤

C.肺不张、实变

D.胸壁（膜）肿瘤

E.畸胎瘤

F.慢性脓胸

6.结核性胸腔积液的常规治疗包括

A.抗结核化学治疗

B.胸腔穿刺抽液

C.支持治疗

D.激素治疗

E.胸腔内注入抗结核药物

7.在胸膜转移瘤中，对化学治疗较为敏感的是

A.小细胞肺癌

B.恶性淋巴瘤

C.睾丸癌

D.胚胎细胞瘤

E.乳腺癌

8.患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后

经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查

体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，

可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.胸部X线片

C.D-二聚体

D.肺功能

E.胃肠造影

F.胸部CT

G.心电图

H.心肌酶

9.患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、

咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状

好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P

80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未

及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。关于患者的处理措施，叙

述正确的有

A.改善患者身体状况，给予必要的营养支持

B.筛选敏感的抗生素，控制感染

C.包裹性积液穿刺引流

D.手术操作只需放置胸腔闭式引流即可

E.可采用脓腔切除加胸膜剥脱术

F.胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势

G.当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形

术

10.乳糜胸的手术适应证有

A