多发伤急性期诊治流程.pptVIP

多发伤急性期诊治流程定义多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，2个或2个以上解剖部位遭受损伤，其中至少一处损伤即使单独存在也可危及患者生命或肢体。多发伤治疗的关键在于尽早发现并及时处置最危及生命的伤情，随后进行全面排查，避免伤情的遗漏。急性期诊治流程3个阶段初始ABC评估与处理筛查处理最危及生命的伤情系统排查伤情初始ABC评估与处理“A”表示气道（airway）“B”表示呼吸（breath）“C”表示循环（circulation）min内完成气道意识障碍导致的气道保护性反射丧失；气道内大量分泌物（血液、痰液、误吸物）积聚不能排出；气道及周围血管、组织创伤导致的血肿压迫、气道塌陷。高危因素立即建立人工气道只要存在其中任一因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。首选：经口气管插管单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。经口插管困难、颌面部严重受损、张口困难：气管切开接诊初期：SpO290%以上：先密切观察低于90%：立即启动氧疗或机械通气呼吸循环初始接诊：血压MAP低于65mmHg：启动液体复苏容许性低血压管理策略在活动性出血未控制前，维持动脉收缩压80~100mmHg即可护理护理需在5min内完成：心电监护静脉通路建立颈托稳定颈椎（除非已影像学排除颈椎骨折）骨盆带稳定骨盆（除非已影像学排除骨盆骨折）留取血标本（血型交叉配血、血常规、凝血功能）保温等筛查和处理最危急生命的伤情最危急生命的伤情：张力性气胸急性心脏压塞尚未止住的活动性出血（头面、四肢血管破裂或断裂出血，胸腹腔活动性出血，骨盆不稳定骨折致血管破裂出血）颅内压进行性升高的颅脑损伤在15min内完成上述伤情的筛查，并开始处理。呼吸单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。听诊呼吸音胸腔诊断性穿刺单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。明确诊断后立即行胸腔闭式引流术。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。床旁超声排查气胸征象单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。张力性气胸：氧疗或机械通气后，仍存在呼吸困难、SpO2未出现提升甚至进行性下降、同时伴有血流动力学不稳定循环如进行液体复苏和缩血管药物应用后，血压仍呈进行性下降：听诊心音，如心音低钝甚至消失，同时伴有颈静脉怒张，考虑存在急性心脏压塞，立即行床旁超声排查急性心脏压塞征象，如存在心脏压塞，立即超声定位下行心包穿刺引流术。如患者存在体表即可发现的活动性出血，或入科时即有加压止血或钳夹血管止血处理，说明患者有大血管破裂甚至断裂，立即联系相关外科或介入科室行手术或介入止血治疗。超声筛查胸腹盆腔是否存在液性暗区，在存在液性暗区处行诊断性穿刺，如抽出不凝血，则考虑存在活动性出血，立即联系相关外科或介入科室行手术或介入止血治疗。321意识入科即GCS颅内压升高的颅脑损伤：GCS≤8分或存在意识障碍进