不孕症及辅助生殖.pptVIP

不孕症与辅助生殖技术常用人工授精方法第三十四章第二节辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术第二节辅助生殖技术自然周期的宫腔内人工授精Clomiphene（排卵药）促排卵促性腺激素促排卵人工授精临床诱发排卵的方案第三十四章人工授精的临床妊娠率人工授精的妊娠率，仍然取决于患者和丈夫的年龄，病因，不孕年限，AIH前的盆腔检查的精确性和精子的质量等。由于各地诊断标准和处理方法不同，如病人选择，精液处理，授精时间，统计方法的差别，因此难于比较。一般在10%左右，供精要求15%第三十四章不孕症与辅助生殖技术第二节辅助生殖技术人工授精可能发生的合并症卵巢过度刺激征（OHSS）盆腔感染疾病的传染卵巢扭转异常妊娠多胎妊娠率20%异位妊娠率4-8%自然流产率20-30%第三十四章不孕症与辅助生殖技术第二节辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术第三十四章体外受精——胚胎移植IVF-ET

(InVitroFertilizationandEmbryoTransfer）定义：是指从人体取出配子使之在体外条件下受精后形成胚胎，然后移植所获胚胎至子宫腔让其植入妊娠的技术，又称试管婴儿第二节辅助生殖技术试管婴儿诞生流程IVFinChia台湾首例试管婴儿出生于1985年4月16日香港首例试管婴儿出生于1986年11月中国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京出生张丽珠教授郑萌珠中国大陆首例单精子卵胞浆内显微注射试管婴儿于1996年10月3日在广州出生中国大陆首例胚胎植入前遗传学诊断（PGD）1999年在广州出生第三十四章不孕症与辅助生殖技术第二节辅助生殖技术不明原因不孕（10-20%）第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症缺乏性生活的基本常识男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张免疫性因素（抗精子抗体抗心磷脂抗体，抗透明带抗体抗HCG抗体，抗核抗体狼疮抗体卵子及精子质量问题受精障碍、阴性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷因素等。）不明原因检查步骤及诊断第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症男方：既往史、性生活情况，外生殖器检查精液检查(重点)：精液分析，精子形态学分析，精子穿透试验，精子顶体酶等，精浆生化检查第十一章检查步骤及诊断第一节不孕症前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症女方：询问病史：

月经史：周期、经量及其变化、痛经

婚育史：避孕情况

手术史：宫外孕、卵巢肿瘤、内异症、阑尾炎等检查步骤及诊断第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症女方：2、体格检查：双合诊、三合诊，宫颈、子宫、附件、包块等，乳房有无溢乳

3、女性不孕特殊检查女性不孕特殊检查第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症一、卵巢功能检查（卵泡检测、黄体功能检测）基础体温测定B超（卵泡检测、卵巢储备功能、黄体功能）基础性激素测定（基础激素（D2-5）、PCOS、HPRL、黄体功能）B超检查女性不孕特殊检查第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症输卵管检查：输卵管通液、双氧水通液、子宫输卵管碘油造影（hystero-salpingography，HSG)宫腔镜腹腔镜输卵管通液检查第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症月经干净的3-7天进行，该次月经后禁止同房，术前体温正常，无急慢性生殖系统感染，无严重全身疾患。术后禁性生活14天HSG腹腔镜检查性交后精子穿透力试验第一节不孕症第十一章前置胎盘与胎盘早剥第三十四章不孕症排卵期性交后8~12小时正常：超过10个活动精子/HPF