电击伤的急救与护理新课件.pptVIP

电击伤的急救与护理急诊科杨问电击伤1.概念2.触电原因3.机理与形式4.症状与体征5.并发症6.急救与护理7.护理要点8.健康教育电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。1.概念违反安全用电规范2.触电原因光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）电流电能触电3.机理与形式触电形式触电形式可分为直接触电和间接触电直接触电单相触电人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式。触电形式二相触电人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。触电形式跨步电压主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。U影响电击伤严重程度的因素影响因素01电流接触时间02电流类型03电流强度04电流通过途径05电压高低06电阻大小07病情评估01触电史02症状与体征03病情分级04辅助检查病情评估详细询问患者或目击者：触电史，了解触电经过及原因，有无高处坠落史、身体着地部位、昏迷史、电流及电压的性质等。追问既往病史了解现场救治与处理，查看有无外伤及伤口包扎情况。完善体格检查及相关辅助检查。全身表现主要是中枢神经系统受抑制由低压电流引起的心室颤动时，皮肤苍白，听不到心音，脉搏不能触及，开始时呼吸存在，后因缺氧呼吸停止，进入“假死”状态轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。一4.症状与体征4.症状与体征局部表现二主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。4.症状与体征低电压烧伤的特点伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。常有进出口一般不损伤内脏，截肢率低。面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。有一处进口和多处出口肌肉组织常呈夹心性坏死。电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。高压电损伤，可能会累及到深层肌肉，而肌肉损伤会导致肌红蛋白尿和肾功能衰竭，肌肉坏死以及肌肉水肿可能产生筋膜室综合征。高电压烧伤的特点临床体征局部皮肤血管及神经患肢运动功能器官功能轻度皮肤全层坏死,点状击穿圆孔无无无中度皮肤全层坏死,部分崩解伴血管、神经损伤发凉、肿胀或单个指、趾的坏死，有部分感觉运动丧失无重度皮肤创面深达肌肉、骨骼、肌键并损伤者,局部电损伤创面大于5%或以上者。伴严重血管、神经损伤,患肢青紫、紫黑、严重肿胀或苍白发凉等严重血管危象症状。感觉、运动基本丧失肢体完全或部分坏死，电性水肿程度严重、范围较大。即水肿达整个肢体甚至躯干部,需切开减张方能挽救肢体或部分肢体者。无特重度两个或两个以的肢体的重度电烧伤，胸、腹洞穿伤或有内脏的明显烧伤，头部电烧伤有颅骨外露(2%)伴严重的血管神经损伤、脊髓损伤者严重肢体功能丧失或残缺伴有由于局部组织损伤严重、血红蛋白尿急性肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭内容分级病情分级辅助检查心电图/动态心电图检查：心率增快心率失常室颤。实验室检查：BR、生化电解质、肝肾功能、尿常规检查，可见WBR↑、LD↑、CK↑、CKMB↑，血、尿肌红蛋白↑。DR、CT、MRI。5.并发症并发症添加标题心律失常添加标题永久性失明或耳聋添加标题肢体瘫痪添加标题局部组织坏死继发感染添加标题高血钾，酸中毒，急性肾功衰添加标题短期精神失常添加标题6.急救与护理一、现场救护立即脱离电源，防止进一步损伤：关闭电掣挑开电线切断电线拉开触电者急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持6.急救与护理6.急救与护理6.急救与护理在施救过程中，应注意：避免给触电者造成其他伤害。施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。6.急救与护理迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。6.急救与护理注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹