冠心病的介入治疗.pptVIP

什么是冠脉造影？即用特形的心导管经股动脉，肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，手推注射器注入少量造影剂，使冠状动脉及其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围。具有直接确诊的价值.是冠心病治疗,术前确诊或验证术后效果的最有效的方法.0102冠脉造影治疗措施管腔固定狭窄超过75%固定狭窄小于75%，且心肌血流灌注良好药物保守治疗狭窄处于50%-75%之间介入治疗12345经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠脉支架植入interacoronarystenting支架植入后造影显示支架植入后至2年后的效果显示图1个月1年2年造影前支架植入时术前护理介入治疗的必要性及作用桡、股动脉穿刺的优缺点手术步骤可能的并发症和注意事项介绍成功病例，交流术中感受解除疑虑及恐惧，使患者以最佳的心态接受治疗。向患者及家属详细讲解心理护理Allen试验术前常规检查全血、凝血功能（PT、APTT等）、血小板、电解质、肾功能、心肌酶、心电图等。药敏试验右上肢及会阴备皮(根据医嘱）根据医嘱于术前指导患者口服:波立维及阿斯匹林训练床上排尿及连续咳嗽动作32145一般护理则考虑为阳性（注意病人的主诉）20min后复测血压，如果两次血压相差20mmHg，03推注，在推注前要量血压如果结果为阴性，再取同样液体1ml做静脉02注射，于20min后观察结果（判断方法同青霉素皮试）病人主诉碘过敏，遵医嘱碘必乐0.1ml做皮内01药敏试验01加强监测抗凝治疗的护理健康指导02术后护理加强监测冠状动脉粥样硬化稳定型心绞痛急性冠脉综合征即经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄腔扩大，斑块被压回管壁，使血流通畅，是最常用的。即将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，植入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄发生率的方法。手掌颜色变白时解除对尺动脉的压迫，持续压迫桡动脉，其手掌颜色在10s内变为正常说明侧支循环存在，为Allen试验阳性或无缺血，可行桡动脉穿刺。以回到科室时间为准，间隔2h放松一圈加压器，再次间隔4h完全放松至次日洗簌完毕。穿刺点3天内不可碰水。以回到科室时间为准，间隔2h放松一圈加压器，再次间隔4h完全放松至次日洗簌完毕。穿刺点3天内不可碰水。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗。这类药物包括卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等冠心病的介入治疗什么是冠心病是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(粥样斑块)堵塞，造成血管腔狭窄、闭塞，影响循环血流，导致心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏病冠心病是怎样产生的正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通正常动脉粥样硬化纤维化钙化0103050204隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病冠心病猝死型1979年WHO将冠心病分为以下五型冠心病的临床分型giveme冠心病的临床表现01常见临床表现03钟休息后自行缓解疼痛见于胸骨体中上05劳或气短、心悸或心跳不规律、多汗02心绞痛：运动相关的胸痛，含服硝甘或持续3-5分04段，放射至左肩，左臂内侧及手指易疲常见临床表现心肌梗死：持续而不能缓解的剧烈胸痛，含服硝甘不缓解猝死：即突发心脏骤停而死亡冠心病的临床表现辅助检查24h动态心电图心电图辅助检查辅助检查辅助检查冠状动脉造影（金标准）1冠状动脉造影(DSA/CAG)012经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）023冠状动脉内支架植入术(PCI)03介入治疗方法禁忌症严重心功能不全外周动脉血栓性脉管炎造影剂过敏严重心动过缓者应在临时起搏器保护下手术冠状动脉粥样硬化稳定型心绞痛急性冠脉综合征即经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄腔扩大，斑块被压回管壁，使血流通畅，是最常用的。即将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，植入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄发生率的方法。手掌