医院PICC维护操作评分标准.docx

医院PICC维护操作评分标准

项目

内容

分值

评估

1.评估患者意识、生命体征，置管及维护等情况。

2.了解相关检验和检查结果。

3.查看穿刺点有无渗液、渗血或分泌物，穿刺点及导管行程皮肤组织有无红、肿、热、痛及皮肤颜色改变。

4.了解置管肢体、肩颈部有无麻木、酸胀、活动受限等;测量双侧上臂臂围。

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准备

PICC换药包、20ml注射器2个、0.9%生理盐水100ml、输液接头（正压）、胶布、油性签字笔、手消液、手套两幅、酒精棉片。

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操作

要点

1.测量臂围并做好记录，核对标注长度与记录长度是否相符。

2.固定导管尾端接头，由下至上去除贴膜。

3.75%乙醇和络合碘各消毒1次白色固定翼。纱布包裹肝素帽，将导管提起，75%乙醇棉球离穿刺点0.5cm外上下各10cm，左右至臂缘，消毒皮肤3遍。络合碘棉球消毒穿刺点皮肤3遍(在穿刺点上方按压片刻)。导管下垫无菌巾1块，正反消毒导管及灰色固定翼。

4.75%乙醇小方纱螺旋式来回用力摩擦消毒接头及周围10~15圈;生理盐水或肝素封管注射液正压封管;更换肝素帽。

5置管后第1个24小时更换敷料。之后无菌透明敷料、肝素帽或无针接头每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次。敷料潮湿、卷曲、松脱、破损时，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

6.将有维护日期、时间、维护者、体内长度、外留长度、臂围的标识，贴在导管附近。做好记录。

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指导

要点

1.告知患者更换接头、冲洗导管及更换敷料时间。

2.指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时告知护士。

3.指导患者留置PICC期间保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免盆浴、泡浴。

4.指导患者保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外。

5.告知患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧。

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注意

事项

1.PICC维护应由经过培训的医护人员进行，严格执行无菌技术操作原则。

2.不宜在PICC导管处抽血，不能用于CT、磁共振检查时高压注射造影剂(耐高压导管除外)，不宜在PICC置管侧肢体测血压及静脉穿刺。

3.根据PICC导管类型、患者过敏史、输入的液体选择生理盐水或肝素盐水定期进行脉冲式冲封管。封管液量两倍于导管+延长管容积。禁止使用≤10mL注射器给药和冲封管。输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗强刺激性药物前后，应及时冲管。

4.密切观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛，穿刺点有无渗液、渗血或分泌物;置管侧肢体有无酸胀麻木、疼痛、肿胀、活动受限等。

5.妥善固定导管，定时测量臂围，观察导管体外长度的变化，禁止将导管体外部分移入体内。昏迷躁动患者、新生儿可给予穿刺侧上肢适当约束，防止导管

脱出。

6.PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，导管拔除后应检查导管的完整性，保持穿刺点24小时密闭。

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