医院PICC维护操作剧本.docx

医院PICC维护操作剧本

以接到此医嘱内容为例：19床，张三，女，72岁，住院号1，诊断：宫颈CA，医嘱：picc日常维护st。

【场景一：核对医嘱】

地点：护士站

内容：两人仔细核对医嘱

台词：

责任护士：接到医嘱，19床，张三，女，72岁，住院号1，诊断：宫颈CA，医嘱：picc日常维护st。请老师帮忙核对，请核对。

核对护士：核对无误。

责任护士：双人核对无误。

【场景二：自身及用物准备与评估】

地点：治疗室

内容：自身穿戴整齐，七步洗手法洗手，用物准备与评估。

用物：治疗车、治疗盘、治疗卡、PICC换药包、20ml注射器2个、0.9%生理盐水100ml、输液接头（正压）、胶布、油性签字笔、手消液、手套两幅、酒精棉片、卷尺。

台词：

责任护士：我已衣帽鞋穿戴整齐，洗手（七步洗手法），用物准备齐全（逐一检查评估用物效期），均在有效期范围内，可以使用，携用物至床旁。

【场景三：环境评估，完成经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）维护操作】

地点：病房

内容：进行环境评估（环境宽敞明亮，安静整洁。），完整完成经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）维护操作整个流程。

台词：

责任护士：奶奶您好，我是您的责任护士张四，为了保障您的安全，我需要核对一下您的身份信息，请您把手腕带给我看一下，请告诉我您的名字。（拿治疗卡对照手腕带进行核对。）

患者：张三。

责任护士：张三奶奶家属，您和我再一起看一下，19床张三，对吧？（拿治疗卡给患者或家属看，邀请患者或家属一起参与核对身份信息）

患者：是的。

责任护士：张三奶奶，我现在要为您进行picc的维护了，您准备好了吗？

患者：准备好了。

责任护士：需要我协助您上洗手间吗？

患者：不用。

责任护士：奶奶，我先检查一下您picc的穿刺部位，这样按压不痛吧？(检查穿刺部位，查看穿刺点有无渗液、渗血或分泌物，穿刺点及导管行程皮肤组织有无红、肿、热、痛及皮肤颜色改变。)

患者：不痛，没有什么不舒服。

责任护士：好的，您平时手臂活动有什么不适吗？

患者：没有。（了解置管肢体、肩颈部有无麻木、酸胀、活动受限等;测量双侧上臂臂围。）

责任护士：好的，我测量一下臂围。（评估静脉导管置入长度、外露长度、肘横纹上10cm处测量臂围，并核对、记录。）

责任护士：您保护的非常好。接下来我要为您进行操作了，这样躺着您还舒服吗？请您抬一下手。（协助患者取平卧位或坐位，七步洗手法洗手。打开换药包，铺治疗巾于手臂下。单手带无菌手套，准备用物。）

患者：好的。

责任护士：我现在先给您更换输液接头，如果您感觉疼痛，就告诉我。（使用无菌技术打开新的输液接头包装，用无菌生理盐水预充输液接头，并排气。轻柔移除固定输液接头的胶布，严禁使用剪刀剪开胶布。如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。卸下旧输液接头，用酒精棉片多方位旋转消毒导管接头处，时间不少于15S，连接已排气的新接头并旋转紧密。）

患者：好的。

责任护士：我现在给您进行冲封管了，痛吗？（回抽回血，判断导管的通畅性。用10ml生理盐水脉冲式方法冲洗导管，余0.5~1ml的生理盐水时，边推注边快速分离正压接头，保证正压结果。）

患者：不痛。

责任护士：张三奶奶，导管非常通畅，我现在给您进行换膜了，撕膜会稍许有些疼痛，我会尽量轻柔地操作的，请您配合我。（自下而上0°或180°揭除原有敷料并丢弃。敷贴粘贴过牢时，在敷料外层用手加压穿刺点，防止牵动导管。若导管不小心被带出体外一小部分，严禁将导管再送进血管内，避免感染。）

患者：好的。

责任护士：奶奶，我现在给您进行消毒，会有一点点凉，您的手臂要继续保持不动。（脱手套，手消毒液七步洗手法洗手，戴无菌手套，评估穿刺点及导管状态:仔细观察导管穿刺点及周围的皮肤(勿用手触碰敷料覆盖区域内的皮肤及血管)，观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否部分脱出或进入体内。以穿刺点为中心环形消毒，先75%酒精避开穿刺点消毒三遍(第一遍顺时针，第二遍逆时针、第三遍顺时针)，再用0.5%碘伏以穿刺点为中心消毒三遍(同75%酒精)，直径15cm，自然待干。用碘伏棉签消毒导管及连接器各3遍，体外导管呈“C/S/L/U”等形状摆放。）

患者：好的。

责任护士：奶奶，我已经给消好毒了，现在给您固定好。（以穿刺点为中心，用10X12cm透明敷料无张力性黏贴，导管塑形。胶布横向固定及蝶形交叉固定贴膜下缘。贴上标有导管名称、置入长度、维护时间的记录胶带。延长管呈“U”型摆放，用高举平台法固定于透明贴膜上，注意避开穿刺点。）

患者：好的。

责任护士：奶奶，输液港的维护已经为您操作完了。您感觉还好吗？（边撤治疗用物，整理患者衣服和床单位，协助取舒适体位。）

患者：挺好的。

责任护士：奶奶，请您在日常生活中一定保持穿刺部位皮肤清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴