小儿腹痛-赵维维.pptVIP

小儿腹痛锡林郭勒职业学院赵维维一、小儿腹痛的症状识别二、小儿腹痛的病因鉴别三、小儿药物剂量计算的常用方法目录小儿腹痛概述腹痛是小儿常见的症状，其病因复杂，多为腹腔内脏器的器质性或功能性病变所致，也可由腹外疾病引起，由于小儿不能准确描述腹痛的性质及位，体格检查不容易配合，不能准确定位等，给临床诊断带来了一定的困难，因此需要临床医生认识这些特点，才能正确诊断及处理小儿腹痛。一、小儿腹痛的症状识别小儿腹痛的症状识别：疼痛是一种主观感受，很难进行准确测量。腹痛的表述有赖患儿，新生儿和婴儿不能表述，幼儿的表述常常欠准确，因此，小儿腹痛的临场表现具有显著的年龄特点。新生儿和婴儿面部表情与疼痛程度相关，表现为皱眉、挤眼、鼻孔膨大、撅嘴、口角歪斜和下颌颤动；腹痛时常表现为持续性哭闹或发作性剧烈哭闹，哭声与平时不同，可通过观察脸部表情、体位和活动、啼哭以及血压、心率、皮肤颜色、氧饱和度、通气频率和睡眠进行评估。（二）幼儿和学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力，但准确性差，评估时仍需慎重。对于在认知方面有欠缺的儿童进行疼痛评估时可采用FLACC量表评分。该量表包括5部分内容，医生需观察小儿1~15分钟。疼痛分数由医护人员根据观察到的小儿情况与量化表中内容对照而得。将各项内容分数相加即是总评分，在0~10之间。总分最高为10分。主要用于手术后疼痛的评估，在判断小儿腹痛时可作为参考。评估婴儿和儿童的FLACC量表（2个月至7岁）项目0分1分2分面部表情微笑偶尔皱眉，面部扭歪、淡漠常下颌颤抖或紧咬腿放松体位紧张、不安静腿踢动活动静卧或活动自如来回动身体屈曲、僵直或急扭哭无呻吟、呜咽、偶诉持续哭、哭声大安慰无需安慰轻拍可安慰很难安慰学龄期儿童表述腹痛较为准确，随着年龄增长，疼痛的局限化趋于明显，可采用的评估方法有小儿视觉模拟评分法（VAS法）、OPS评分表（OBJECTIVEPAINSCALE）。OPS评分表#2022二、小儿腹痛的病因鉴别一、腹痛部位与疾病的关系部位腹部疾病腹部以外疾病中上腹胃及十二指肠炎症、溃疡、出血及穿孔右上腹肝炎、肝脓肿、肝状海绵状血管瘤破裂右隔胸膜炎、肋间神经炎、心功胆道蛔虫病、急性胆囊炎、膈下脓肿能不全、带状疱疹左上腹急性胰腺炎、脾肿大、脾破裂、急性脾扭转右隔胸膜炎、肋间神经炎、带状疱疹右下腹急性阑尾炎、肠结核、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝左下腹细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝脐周围