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肺炎的护理查房

主要内容1、相关知识2、病史介绍3、护理查房4、出院指导肺炎定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、理化因素（放射性损伤、化学物质，过敏反应等）等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和死亡率仍很高，其原因可能有：病原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构改变，如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功能低下者，如COPD、应用免疫抑制剂、久病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺炎是病死率高。早期症状：?为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。01、02肺炎的症状肺炎的症状晚期症状：可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1-2天后，可咳出粘液血痰或铁锈色痰，也可呈脓痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。3214临床表现患者林某，女性，73岁，因“咳嗽、咳痰3周”于2018年02月15日15时30分入院。主诉：咳嗽、咳痰3周。现病史：患者自诉自3周前开始因天气变化后出现低热，体温37.8℃，咽干痛不适，并咳嗽、咳痰，多为灰色痰。查胸片示“右中下肺炎”经门诊治疗症状缓解不明显，遂要求住院治疗。既往史：既往有“肺结核”病史1年余，经服用抗结核药物1年后，已愈。有“类风湿性关节炎”病史多年。无药物过敏史。病史生命体征：T36.4℃，P92次/分，R24次/分，BP104/97mmHg。两肺呼吸音粗，右下肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音；胸膜摩擦音（-）体格检查STEP3STEP2STEP1随机血糖：7.84mmol/L，痰涂片见革兰氏阴性及阳性菌。痰培养示粪肠球菌，光滑假丝酵母菌、真菌存在。肺部CT示：1.右肺中叶及上叶前段感染性病变；2.右多处胸膜肥厚、粘连；3.右肺容积稍缩小；4.纵隔及双侧肺门多发淋巴结钙化。辅助检查胸片示：右中下肺炎。诊断：右中下肺炎入院后处理：予氨溴索、溴己新葡萄糖注射液化痰，愈美胶囊、喷托维林镇咳、美洛西林及阿奇霉素、左氧氟沙星联合抗菌，氟康唑抗真菌等药物治疗。舒适的改变：咽痛与细菌感染所致炎症有关01清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。02知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。03潜在并发症：感染性休克。04护理诊断护理措施环境和休息保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。01防止交叉感染减少探视，病人咳03或用一次性器具，回收后焚烧05口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。02嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，04弃去。06舒适的改变护理措施01040203清理呼吸道低效环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（18~20℃）和湿度（50%~60%）饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。