癌症患者疼痛的管.pptVIP

药物治疗的注意事项1基本原则是采用个体化治疗方案。2止痛药最好的给药途径是口服。3对于持续性癌痛药物的治疗。以定时给药为基础，辅以“必要时”增加剂量。4接受阿片激动剂治疗的患者，不应服用激动拮抗剂混合型的药物，以促发戒断综合症。5长期使用阿片类药物可能会产生耐药性及生理依赖性，但注意和成瘾相混淆。7不要采用安慰剂治疗癌症疼痛。8应给患者书面的止疼方案。创伤性非药物治疗1姑息手术治疗法麻醉方法外科方法2抗肿瘤治疗3放射治疗化学治疗4物理疗法5皮肤刺激按摩锻炼改变体位抗刺激6社会心理干预7转移或分散注意力放松和思想心理治疗支持组织患者教育8癌症疼痛的非药物治疗相信患者的主诉询集全面、详细的疼痛病史注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素仔细的体格检查评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度疼痛评估的原则癌症患者疼痛的管理疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。急性痛：有明确开始时间，持续时间短，易控制慢性痛：指疼痛大于3个月，临床较难控制；突发疼痛：发生突然而且间断发作。根据疼痛的发生和延续时间分为：疼痛分类01根据疼痛的生理机制可分为：02躯体痛：部位明确，刺酸痛；03内脏痛：定位不确，为积压痛、牵拉痛；04神经痛：为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。疼痛分类癌痛的概念癌症疼痛（简称“癌痛”）是由癌症本身或与癌症治疗（包括手术、放疗、化疗等）有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者1癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。2晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。3全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。4癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。5癌痛现状共识2002年第十届国际疼痛大会上将疼痛列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的五大生命指征WHO已将癌痛作为癌症综合防治的4个重点之一人类对疼痛治疗观念转变刘端祺等.中国药物依赖性杂志.2008;17(4):252-254.疼痛是“天经地义”的，痛则给药，不痛则不给药缓解疼痛是基本人权，合理使用药物控制癌痛让癌痛患者临床获益，生活质量有了极大的改善癌痛的原因癌痛的原因躯体因素恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤患肢痛化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变放疗后：局部损害，周围神经损伤纤维化，放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤等癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移与癌症治疗有关8.2%由癌症本身引起78.2%与癌症有关6%与癌症无关7.2%便秘、褥疮等社会－心理因素癌痛对癌症患者的影响癌痛多为慢性疼痛，严重干扰患者生活质量癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一“消除疼痛是患者的基本人权”2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出癌痛的规范化治疗

GoodPainManagement定义1按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行癌痛治疗2原则3早期、持续、有效地消除疼痛4限制药物的不良反应5对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低6最大限度地提高生活质量7麻醉药品临床使用和规范化管理培训1药物治疗是癌痛治疗的主要方法2止痛药物的选择与用药步骤止痛药物（非阿片类、阿片类）加用辅助药物3以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的规范化癌痛治疗按阶梯给药01口服给药02按时给药03个体化给药04注意具体细节05WHO癌症三阶梯止痛治疗原则按阶梯给药