医院培训课件：《DVT的诊断、治疗和护理》.pptx

DVT的诊断、治疗和护理;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;下腔静脉滤器

(inferiorvenacavafilter，IVCF)

绝对适应证;下腔静脉滤器

(inferiorvenacavafilter，IVCF)

相对适应证;;;;;;;;一般护理;患肢的护理

1.观察肢体温度，肢端皮肤颜色，下肢肿胀程度和足背动脉搏动情况，每日测量下肢周径对照并记录。

2.患肢肿胀明显的部位，用芒硝1000克装入沙袋内，包裹患处，每日一次，以清热利湿，消肿止痛。

3.抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢高于心脏平面，以利静脉回流，减轻水肿。

4.不宜穿紧身衣以免静脉压升高致血液淤滞。下地活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢浮肿。若有浅静脉炎症，则应嘱患者避免过久站立或长距离行走，站立时应不断变换负重肢体，经常以脚尖着地以加强腓肠肌的收缩。

5.患肢疼痛较重者，在应用芒硝外敷同时，可在对侧肢体选取足三里、阳陵泉、三阴交等穴位针刺；也可给予磁珠贴耳穴，通常选穴是肾上腺、神门、交感等穴，以疏通经络缓解疼痛。此时患肢禁止针灸、热敷、挤压、以免皮肤破损发生感染，加重肢体胀痛。

;疼痛的护理;抗凝药物的护理;发热的护理

急性期患者发烧多因湿热阻滞经络、郁久化热所致。室内应保持安静、空气新鲜。内服清热利湿活血化瘀之中药，汤宜温服，同时针刺合谷、曲池、大椎等穴以助清热之效。对出汗多的患者，及时擦干汗液，勤换内衣，切忌吹风受寒，再复感外邪。;健康宣教;中医外治在DVT预防中的应用

1.中药外敷可使药物成分通过皮肤直达病灶，作用快而持久，且使用方便。采用金黄膏联合冰片、利多卡因湿敷，能有效减轻患肢肿胀疼痛，有利于静脉回流。（金黄膏由黄柏、当归、姜黄、天南星、川牛膝、薏苡仁、白芥子等9味中药组成。）

2.艾灸疗法通过艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，可通过使用艾灸法减少低分子肝素用量以降低出血风险。使用雀啄灸法灸患侧血海、三阴交，每日1次，连灸14d。

3穴位按摩运用穴位按摩手法，通过对穴位??刺激，使下肢气血畅通，达到通则不痛的目的。以自下向上的顺序使用指揉法，取穴双侧三阴交、足三里、委中，每次5min，每日2次。

;中医外治在DVT预防中的应用

4.电针疗法同时将针与电两种刺激相结合，提高对穴位经气的激发，促进机体气血运行。在西药治疗基础上给予电针治疗，取穴患侧血海、气海、三阴交、阳陵泉、足三里、太冲穴、悬钟、承筋，每日1次，疗程10d。

5.中药离子导入疗法一种通过离子导人仪器经皮将中药导人体内的方式，能有效缓解疼痛及消肿。组方：红花、当归、川芎、桂枝、细辛、公丁香、昆布各30g，冰片10g，取穴：患侧承山、承筋，每日1次，15d为1疗程。

;由于本病的病因之一为血液高凝，故患者宜食清淡、低盐、低脂含丰富纤维素的食物，多食蔬菜、冬瓜、绿豆、薏米、鲫鱼，以保持大便通畅，避免因便秘造成腹压增高而影响下肢静脉血液回流，从而加重病情或造成病情反复。

通过食用桦褐孔菌、木耳、红菇、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、山楂、菊花等食物，可以活血化瘀、止痛消肿，防止血栓，使血流通畅。桦褐孔菌含有多糖、三桔、香草酸等活血化瘀的活性物质，对血液清洁作用，通过净化血液解决血瘀问题。

;谢谢