妇科诊断学基础-POWERPOINT.pptVIP

1来源及代谢2生理变化4临床运用用于检查卵巢、胎盘功能3意义激素测定（一）雌激素（一）雌激素来源及代谢生理变化意义临床运用判断闭经原因诊断有无排卵检测卵泡发育性早熟、卵巢功能性肿瘤等过期妊娠无脑儿先天性肾上腺皮质发育不全巨大儿等激素测定（二）孕激素来源及代谢生理变化意义临床运用主要由卵巢、胎盘、肾上腺皮质产生。经肝代谢，最后形成孕二醇，80％经大小便排出。（二）孕激素来源及代谢生理变化意义临床运用激素测定正常月经周期中，卵泡期血中孕酮的含量极低，排卵后形成黄体产生孕酮，孕酮水平升高，于排卵后第8日达高峰，此后下降，于月经来潮前下降至最低点。来源及代谢生理变化意义临床运用判断卵巢功能及胎盘功能。激素测定（二）孕激素了解卵巢有无排卵了解黄体功能观察胎盘功能探讨避孕及抗早孕药物的作用机制血中孕酮升高，可提示肾上腺皮质功能亢进或肾是腺肿瘤激素测定来源及代谢生理变化意义临床运用（二）孕激素1来源2生理变化3意义及临床运用激素测定滋养细胞（三）绒毛膜促性腺激素激素测定来源生理变化意义及临床运用绒毛膜促性腺激素来源生理变化意义及临床运用激素测定妊娠诊断滋养细胞疾病的诊断及随访（三）绒毛膜促性腺激素（四）垂体促性腺激素激素测定包括：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）生理变化意义及临床运用包括：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）生理变化意义及临床运用激素测定判断闭经原因诊断多囊卵巢综合征诊断性早熟垂体肿瘤等等（四）垂体促性腺激素方法02适应症01意义及临床应用03六、宫颈活体组织检查宫颈脱落细胞学检查（宫颈刮片）巴氏Ⅲ级及以上；01疑有宫颈癌或慢性特异性炎症02宫颈活检（一）适应症（二）方法取材部位：病变区宫颈外口3、6、9、12点处碘试验：不着色区阴道镜检：病变区宫颈活检点切法宫颈锥切术宫颈管搔刮法（二）方法宫颈活检点切法宫颈锥切术宫颈管搔刮法宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（-）。手术时间：月经干净后3～7日内。宫颈活检（二）方法点切法宫颈锥切术宫颈管搔刮法宫颈活检查与宫颈管搔刮同时进行，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。（三）意义及临床应用宫颈活检取部分宫颈组织作病理学检查，以确定病变性质。宫颈癌宫颈结核方法意义及临床应用七、子宫腔探测法宫腔探测方法利用探针探入宫腔进行检查宫腔探测意义及临床应用1了解子宫的大小、形态方向、有无占位。2宫内节育器的情况。3有时具有治疗作用。分离宫颈和宫腔的粘连。4适应症01方法02意义及临床应用03八、诊断性刮宫及子宫内膜活检因宫腔内有组织残留或功血长期、大量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。3124子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管者。月经失调，如功血或闭经者，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。不孕症，需了解有无排卵或疑有宫内结核者。诊刮及内膜活检（一）适应症（二）方法分段性诊刮诊刮及内膜活检诊刮及内膜活检诊断及治疗月经紊乱。了解子宫内膜的变化以判断卵巢功能。了解子宫腔大小、形态及发育情况。确诊子宫内膜癌及子宫内膜结核。意义及临床应用适应症方法意义及临床应用九、阴道后穹窿穿刺术明确直肠子宫陷凹积液性质。或贴近后穹窿的肿块性质。01超声介导下可经后穹窿穿刺取卵。02后穹窿穿刺（一）适应症（二）方法后穹窿穿刺（三）意义及临床应用后穹窿穿刺诊断宫外孕诊断盆腔炎及盆腔肿瘤辅助生殖技术。输卵管通气术输卵管通液术子宫、输卵管碘油造影010203十、输卵管通畅度检查原发或继发性不孕症，男方精液检查正常，疑有输卵管阻塞者。ACB检查和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注药液可防止吻合处粘连，以保证手术效果。输卵管通液术（一）适应症（一）方法窥开阴道，取后穹窿处白带。常用悬滴法进行检查。白带检查（二）组成及镜检粘液阴道上皮细胞阴道杆菌少量的白细胞（或无）其他上皮细胞镜下可见结构：阴道上皮细胞阴道杆菌少量的白细胞（或无）杂菌白细胞增多。度度度阴道上皮细胞、阴道杆菌为主、白