腹腔镜下胃周血管的解剖.ppt

LOGOLOGO曲靖市第一人民医院傅朝春CompanyLogoDiagram解剖是手术的基础原由腹腔镜发展带动了活体解剖学的进步解剖对镜下解剖的掌握有助于更好、更快的完成手术应用腹腔镜下手术的优势微创视觉优势多视角近距离高清晰共同视野器械优势超声刀切割闭合器腹腔镜下手术的劣势无触觉无立体觉胃网膜左血管起源起始恒定，主要起自于脾动脉定位在胰尾处的胰前间隙解剖脾动脉，可追溯胃网膜左动脉胰尾上缘胰前间隙脾动脉胃后血管起源脾动脉及脾动脉上支定位胰体上缘胰后间隙脾动脉肠系膜上静脉＆胃网膜右血管CompanyLogo肠系膜上静脉—在胰颈下缘的胰后间隙，胰腺钩突与十二指肠水平部的前方可定位此血管01胃网膜右静脉--打开胃结肠系膜间间隙后，在幽门下方的网膜内可见胃网膜右血管经过形成的略微隆起，与中结肠静脉及（或）右结肠静脉及（或）胰十二指肠上前静脉组成胃结肠干汇入肠系膜上静脉02Henle’s干（胃肠干）胃网膜右静脉+右结肠静脉+结肠中静脉直接汇入肠系膜上静脉22%（无胃肠干）胃十二指肠动脉CompanyLogo定位胃窦胰头间沟胰前间隙胃右作用解剖腹腔干主要分支的开端和起始标志胃右动脉CompanyLogo起源肝固有动脉40%肝总动脉24%其它36%定位肝十二指肠韧带内间隙肝总动脉CompanyLogo01起源02腹腔干03肠系膜上动脉04定位05肝胰襞（在胰颈上缘后方可以见肝总动脉走06行过程中将后腹膜顶起形成的肝胰襞）07胰后间隙08胃十二指肠动脉起点CompanyLogo脾动脉起源腹腔干定位胰体上缘胰后间隙腹腔干胃左动脉CompanyLogo起源腹腔干52.8%腹主动脉16.7%左肝动脉8.3%定位胃胰襞（切开胃结肠韧带后，可见胰体上缘处自然隆起，即为胃胰襞）标志部位目标胰尾上缘胰尾胃网膜左血管胰颈下缘胰颈胰系膜上静脉胰切迹右缘钩突胃网膜右血管胰颈上缘胰颈门静脉/胃右动脉胰头胃窦间沟胰头胃十二指肠动脉肝胰襞胰头肝总动脉胃胰襞胰体胃左血管胰体上缘胰体脾动脉LOGOLOGO