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第四章牙体牙髓病

第一节龋病

;二、内容和目标;三、流行病情况：;四、龋病临床特征;五、病因

;牙体牙髓病专题培训;六、临床特征、分类和诊疗

（一）龋病好发部位;②乳牙：

A、下颌第二乳磨牙

B、上颌第二乳磨牙

C、第一乳磨牙

D、乳上颌前牙

E、乳下颌前牙

;

⒉好发牙面：

①咬合面②邻面③颊面

;（二）分类和临床表现：;RampantCaries;;静止龋(arrestedcaries)

;ArrestedCaries;⑶继发性龋Secondarycaries

见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏;;

2.按损害解剖部位分类：

①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋

;②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露

老年人牙齿。

;线形釉质龋

隐匿性龋;3.按病变深度分类：

临床惯用分为：

浅龋

中龋

深龋

;⒋临床表现与诊疗：

①诊疗方法：视诊、探诊

温度刺激试验、X线检验。

②临床表现：牙齿色、形、质改变

色：白垩色、黄褐色、棕褐色、黑褐色

形：牙瓦解、缺损

质：硬组织疏松软化

;七、龋病治疗;1.化学疗法（chemicaltheraphy）

化学疗法是用化学药品处理龋损，使病变终止或消除方法。

适应证：早期釉质龋、乳牙邻面浅龋、牙合面广泛性浅龋、静止龋。

75%氟化钠甘油、10%硝酸银、氨硝酸银

2.再矿化疗法（remineralizativetherapy）

用人工方法使已经脱矿、变软釉质或牙骨质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除方法称再矿化疗法。

方法：隔湿、吹干、涂药。

适应证：早期光滑面釉质龋、龋易感者。

;3.预防性树脂充填（窝沟封闭）

适应于窝沟可疑龋。

窝沟封闭剂主要由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成份，如填料、氟化物、染料等组成。

封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟

临床操作步骤包含清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂。

;牙体牙髓病专题培训;4.修复性治疗（restorationtherapy）

用手术方法去除龋坏组织，制成一定洞形，然后选取适宜修复材料修复缺损部分，恢复牙形态和功效。依据患牙部位和龋损类型可选择不一样修复材料和修复方法。;（1）窝沟预备基本标准：

龋坏组织去除；保护牙髓组织；尽可能保留健康牙体组织；预备抗力形和固位形

窝洞命名：

窝洞结构：

窝洞均由洞壁、洞角和洞缘组成。洞壁分侧壁和髓壁。

抗力形

固位形

;（2）术区隔离

为了预防唾液进入窝洞，防止唾液中细菌污染洞壁，以及水分和蛋白等成份影响充填材料性能和与洞壁密合，必须将准备修复牙与口腔环境隔离。

简易隔离法：棉卷隔离、吸唾器；

橡皮障隔离法;牙体牙髓病专题培训;(3)窝洞封闭、衬洞及垫底

(4)充填（filling）

;牙体牙髓病专题培训;?

第二节四环素牙

（Tetracyclinestainedteeth）;病因：;治疗;牙体牙髓病专题培训;冷光美白（外漂白）;第三节楔状缺损

（Wedgeshapeddefect）;病因

;临床表现

（1）2-3个平面相交而成，缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，有时可有不一样程度着色。

(2)浅型和深型缺损可无症状，也可发生牙本质过敏

症。穿髓型可有牙髓病、根尖周病症状，甚至发

生牙横折。

(3)好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。

;预防与治疗;第四节牙本质过敏症

（dentinehypersensitivity） ;病因

凡能使牙釉质完整性受到破坏、牙本质暴露各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病，以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。

;临床表现

牙